发布时间: 2025-11-19 10:12:12 文章来源:药队长 推荐人数: 193
诺科飞(达芦那韦)是HIV蛋白酶抑制剂,需与利托那韦联用治疗成人及儿童HIV感染,需关注肝功能异常患者的剂量调整、妊娠期药代动力学变化及药物相互作用风险,特殊人群用药需严格遵循个体化原则。
诺科飞联合利托那韦适用于3岁以上且体重≥10kg的HIV-1感染患者,作为抗逆转录病毒联合治疗的组成部分。其通过抑制病毒蛋白酶活性,阻止HIV病毒成熟与复制。
轻中度肝损患者需谨慎使用并密切监测肝功能,Child-Pugh C级重度肝损患者禁用。用药期间出现转氨酶升高需评估风险获益比。
禁止联用强效CYP3A诱导剂(如利福平),可能显著降低达芦那韦血药浓度。与西地那非联用时需调整后者剂量,避免不良反应加剧。
基线需进行耐药检测,对达芦那韦敏感性降低的病毒株可能导致治疗失败。出现病毒学失败时应及时调整治疗方案。
妊娠期达芦那韦暴露量降低,建议改为每日两次给药方案。需严格评估母婴风险,HIV阳性孕妇应同步采取病毒阻断措施。
所有HIV感染母亲均应避免母乳喂养,以防病毒通过乳汁传播。药物在母乳中的分布数据尚未明确。
3岁以下儿童不推荐使用,3岁以上需根据体重调整剂量:10-15kg用375mg,15-30kg用450mg,30-40kg用600mg,≥40kg用800mg。
65岁以上患者药代动力学数据有限,需结合肝功能状态及合并用药情况个体化给药,临床显示安全性与年轻患者无显著差异。
无需调整剂量,因肾脏清除仅占药物总清除率的7.7%。终末期肾病患者透析不影响药物代谢,可按常规方案使用。
需与食物同服提高生物利用度,片剂应整片吞服。储存于30°C以下干燥环境,避免儿童误取。漏服超过6小时应跳过本次剂量。
常见皮疹(≥10%)通常为轻中度,严重Stevens-Johnson综合征需永久停药。出现新发糖尿病或血脂异常时应及时干预。
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