曲贝替定的药物相互作用

曲贝替定的相互作用相对集中，主要围绕一条代谢通路：CYP3A！强烈影响CYP3A活性的药，都可能改变曲贝替定在体内的浓度。

曲贝替定的药物相互作用

把在用的所有药列成清单交给肿瘤科医生和临床药师，由他们判断是否需要调整给药顺序、监测频率或剂量。

1、强CYP3A抑制剂

避免与强CYP3A抑制剂一起使用，如口服酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑、克拉霉素、泰利霉素、茚地那韦、洛匹那韦、利托那韦、波普瑞韦、奈非那韦、沙奎那韦、特拉匹韦、奈法唑酮、考尼伐坦。

如果短期内（少于14天）必须使用强CYP3A抑制剂，在曲贝替定输注后1周再开始用该抑制剂，并在下一次曲贝替定输注的前一天停用。

2、强CYP3A诱导剂

避免与强CYP3A诱导剂一起使用，如：利福平、苯巴比妥、圣约翰草（贯叶金丝桃）。注意这里的“等”字——原文用的是e.g.（例如），说明列表不是穷尽的。

注释事项：圣约翰草常见于缓解情绪、改善睡眠的草本补充剂里，属于非处方产品，但曲贝替定用药期间，尽量避免使用。

需要特殊注意的药物

1、糖皮质激素：每次输注前的地塞米松20mg是说明书要求的预处理用药，本身就是治疗方案的一部分，不是“额外合用”。但如果你因为其他疾病在长期口服糖皮质激素，需要让医生知道。

2、止吐药：昂丹司琼、格拉司琼等5-HT3拮抗剂不是强CYP3A抑制剂，说明书没有列限。是否加用、加哪种，由医生根据你的恶心呕吐程度决定。

3、胃药：质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂在曲贝替定说明书里没有被点名。但这不等于可以随意长期服用，任何长期用药都建议报备。

4、抗凝药、降压药、降糖药：这些不直接影响CYP3A，但与曲贝替定引起的血小板减少（59%）、贫血（96%）、外周水肿（28%）等相互叠加时可能放大风险。治疗期间这些药的剂量往往需要重新评估。

报备药物清单时，要按这个顺序说

1、先说是处方药，包括所有抗感染药、抗真菌药、抗癫痫药、抗抑郁药、心血管药。

2、再说是非处方药，包括退烧止痛药、胃药、抗过敏药、通便药。

3、最后说“不是药”的东西：中成药、中药饮片、保健茶、草本补充剂、维生素、蛋白粉。这一类的相互作用风险不比处方药低。

4、每次看任何科的门诊，都把这张清单带上。