曲贝替定的副作用有哪些

曲贝替定的不良反应按三层来分：你能自己感觉到的，只能靠抽血发现的，是必须立刻就医的。

一、常见、你能感觉到的反应

最常见（发生率不低于20%）的不良反应：

恶心75%（其中3到4级7%）；疲乏69%（其中3到4级8%）；呕吐46%（3到4级6%）；便秘37%（3到4级0.8%）；食欲下降37%（3到4级1.9%）；腹泻35%（3到4级1.6%）；外周水肿28%（3到4级0.8%）；呼吸困难25%（3到4级4.2%）；头痛25%（3到4级0.3%）。

发生率在10%到20%之间

关节痛15%、失眠15%、肌痛12%；外周神经病变、感觉异常、感觉减退、肺栓塞和黏膜炎症。

以上不良反应大多发生在1到2级，可以靠对症处理和支持治疗管理。恶心呕吐比例高，是这类药物的典型特点，预处理用地塞米松就是为它们准备的第一道防线。

二、只能靠抽血发现的异常

血液学异常

贫血96%，其中3到4级19%；中性粒细胞减少66%，其中3到4级43%；血小板减少59%，其中3到4级21%。

生化异常

ALT升高90%，其中3到4级31%；AST升高84%，其中3到4级17%；碱性磷酸酶升高70%，其中3到4级1.6%；低白蛋白血症63%，其中3到4级3.7%；肌酐升高46%，其中3到4级4.2%；肌酸磷酸激酶升高33%，其中3到4级6.4%；高胆红素血症13%，其中3到4级1.9%。

读这一层的方式：这一层是“数字层面的副作用”，你自己感觉不到，只能靠每次给药前的化验抓出来。说明书要求每次给药前评估中性粒细胞计数、肝功能、肌酸磷酸激酶，就是为这一层设计的。

这些异常大多是可逆的。3到4级肝酶升高的患者里85%完全恢复，中位恢复时间13天；3到4级肌酸磷酸激酶升高者的中位完全恢复时间是14天。

三、立刻就医的副作用

中性粒细胞减少性脓毒症；横纹肌溶解；肝毒性，包括肝功能衰竭、药物性肝损伤；心肌病；毛细血管渗漏综合征，表现为低血压、水肿、低白蛋白血症；外渗导致组织坏死；严重超敏反应，包括过敏性休克。

用药期间请按医嘱定期复查血常规、肝功能、肌酸磷酸激酶与心脏功能；若出现发热、严重肌肉疼痛或无力、尿色变成红棕色、皮肤或眼白发黄，请立即就医。