艾沙康唑(Cresemba)有哪些副作用

发布时间: 2025-11-13 11:28:31     文章来源:药队长     推荐人数: 213

艾沙康唑(Cresemba)作为三唑类抗真菌药物,其副作用谱涵盖肝毒性、过敏反应、QT间期延长等多系统不良反应。本文系统梳理常见与严重副作用表现,帮助临床识别并及时干预,确保用药安全性。

1 肝毒性相关副作用

肝功能异常是艾沙康唑最常见的不良反应,需定期监测肝酶指标。

(1)肝酶升高

约15%患者出现ALT/AST升高,多为轻度(1-3倍ULN),通常无需调整剂量。

(2)胆汁淤积

罕见但严重的胆汁淤积性肝炎,表现为胆红素升高伴皮肤黄染,需立即停药。

2 超敏反应

过敏反应发生率低于1%,但可能危及生命。

(1)皮肤反应

包括皮疹、荨麻疹,严重者可出现Stevens-Johnson综合征等大疱性皮炎。

(2)全身过敏

血管性水肿或过敏性休克需立即肾上腺素抢救,并永久停用艾沙康唑。

3 心血管系统副作用

QT间期延长是需重点监测的心脏毒性。

(1)心律失常

QTc延长可能诱发尖端扭转型室速,高风险患者需基线心电图筛查。

(2)低钾血症

电解质紊乱会加重心脏毒性,需维持血钾>4.0mmol/L。

4 消化系统副作用

胃肠道反应多为轻度且可逆。

(1)常见症状

恶心(12%)、呕吐(8%)、腹泻(6%)通常随用药时间延长减轻。

(2)胰腺炎

罕见但严重的上腹痛伴淀粉酶升高,需立即停药并影像学确认。

5 神经系统副作用

中枢神经系统不良反应发生率约5%。

(1)头痛

最常见神经症状,多为轻度,对症处理即可缓解。

(2)外周神经病变

长期用药可能引起手脚麻木或刺痛感,需评估是否减量。

6 其他重要副作用

包括血液学异常及特殊人群风险。

(1)血液毒性

中性粒细胞减少发生率约3%,严重者需暂停给药。

(2)视觉障碍

短暂性视力模糊可能与眼内压变化相关,需眼科评估。

7 特殊人群注意事项

特定患者群体需加强监测。

(1)肝功能不全

Child-Pugh C级患者禁用,B级患者需减量25%。

(2)老年患者

65岁以上更易发生肝毒性和QT延长,建议降低起始剂量。

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