艾沙康唑不良反应和禁忌症

发布时间: 2025-11-13 11:30:53     文章来源:药队长     推荐人数: 193

艾沙康唑(Cresemba)作为广谱抗真菌药,其不良反应涉及多系统,禁忌症主要与药物相互作用及特殊人群相关。本文系统梳理临床常见不良反应类型及绝对/相对禁忌情况,为安全用药提供全面参考。

1 常见不良反应分类

艾沙康唑不良反应按发生频率和系统分类如下。

(1)消化系统反应

发生率>10%包括恶心、呕吐、腹泻,多呈轻度且可自行缓解,建议餐后给药减轻症状。

(2)肝功能异常

约15%患者出现ALT/AST升高,通常为无症状性一过性升高,需定期监测肝酶。

(3)皮肤反应

皮疹发生率约8%,严重者可出现Stevens-Johnson综合征等超敏反应,需立即停药。

2 严重不良反应警示

需立即干预的严重不良反应包括以下类型。

(1)肝毒性

罕见但可能致命的肝衰竭,表现为黄疸、凝血障碍,出现症状需永久停药。

(2)心律失常

QT间期延长可能诱发尖端扭转型室速,基线QTc>450ms者禁用。

(3)超敏反应

血管性水肿、支气管痉挛等速发型过敏反应需肾上腺素抢救。

3 实验室指标异常

需定期监测的重要实验室参数包括。

(1)肝功能

治疗前及第2周必查ALT/AST,升高>5倍ULN时应停药。

(2)电解质

低钾血症会加重QT延长风险,需维持血钾>4.0mmol/L。

(3)血常规

中性粒细胞<1000/mm³时暂停给药,评估骨髓抑制可能。

4 绝对禁忌症

以下情况严格禁止使用艾沙康唑。

(1)药物过敏史

对唑类抗真菌药有严重过敏反应者禁用。

(2)联用禁忌

禁止与强CYP3A4诱导剂如利福平合用,会导致治疗失败。

(3)心电异常

先天性长QT综合征或合用其他QT延长药物者禁用。

5 特殊人群禁忌

以下人群需谨慎评估风险收益比。

(1)肝功能不全

Child-Pugh C级患者禁用,B级需减量50%并密切监测。

(2)妊娠期

动物显示致畸性,人类数据有限,仅用于危及生命情况。

(3)儿童

18岁以下安全性和有效性尚未建立,不推荐使用。

6 药物相互作用禁忌

需特别注意的联合用药限制包括。

(1)CYP3A4底物

避免与敏感底物如西罗莫司联用,可能引发中毒。

(2)胃酸抑制剂

PPI会降低艾沙康唑吸收,必需联用时需间隔2小时。

(3)免疫抑制剂

与环孢素合用需监测血药浓度,可能增加神经毒性。

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