发布时间: 2025-11-19 10:19:35 文章来源:药队长 推荐人数: 211
泊沙康唑(posaconazole)作为广谱三唑类抗真菌药,其不良反应涉及多系统器官,主要包含肝毒性、心脏QT间期延长及过敏反应等,禁忌症涵盖特定药物联用、肝功能严重不全及过敏体质等高风险情况。
发生率约15%-20%,表现为恶心、呕吐及腹泻,多发生于治疗初期。混悬剂型餐后服用可降低发生率30%。
ALT/AST升高达3级(>5倍ULN)需立即停药,胆汁淤积性肝炎需永久终止治疗。
QT间期延长可致尖端扭转型室速,用药前需纠正电解质紊乱,避免联用Ia/III类抗心律失常药。
包括Stevens-Johnson综合征(0.1%)和血管性水肿,出现黏膜受累需永久停药并急诊处理。
ANC<1.0×10⁹/L时停药,合并发热需考虑G-CSF治疗及抗感染。
血小板<50×10⁹/L伴出血时需输注血小板,评估是否更换抗真菌方案。
发生率约8%,分次给药可缓解,持续不改善需减量20%。
罕见但严重(<0.5%),需立即停药并排除其他病因。
对三唑类药物过敏者禁用;联用西沙必利、匹莫齐特等致QT延长药物属绝对禁忌。
Child-Pugh C级肝功能不全禁用;妊娠期仅限救命使用;哺乳期需暂停喂养。
Child-Pugh B级需减量50%,避免联用肝酶诱导剂如利福平。
CYP3A4底物(如环孢素)需监测血药浓度,麦角生物碱联用可致麦角中毒。
需基线心电图、肝功能及电解质检查,筛查潜在药物相互作用。
每周复查QT间期,肝功能异常者每72小时检测转氨酶直至稳定。
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