发布时间: 2025-11-19 10:17:57 文章来源:药队长 推荐人数: 200
泊沙康唑(posaconazole)作为广谱三唑类抗真菌药,其副作用谱涵盖消化系统、肝脏、心脏等多系统反应,多数为轻至中度且可逆,但需警惕严重肝毒性、QT间期延长及过敏反应等需医疗干预的不良事件。
恶心、呕吐及腹泻发生率约15-20%,多出现于治疗初期,通常随用药时间延长逐渐减轻。建议与食物同服混悬液剂型以减轻刺激。
3级以上腹泻或呕吐需暂停给药,评估脱水风险。肠溶片剂型可降低胃肠道不良反应发生率约30%。
约18%患者出现ALT/AST升高,多为无症状性。ALT>5倍ULN时应中断治疗,恢复后减量25%重启。
表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深及陶土样便,需立即永久停药并给予保肝治疗,Child-Pugh C级患者禁用。
发生率约3%,QTc>500ms时需停药。联用其他致QT延长药物时,应每周监测心电图至稳态血药浓度。
罕见尖端扭转型室速,多见于电解质紊乱患者。出现心悸、晕厥需紧急心电监护并永久停药。
约5%患者出现斑丘疹,2级皮疹可继续用药并抗组胺治疗。伴黏膜受累的Stevens-Johnson综合征需永久停药。
用药期间应避免强光照射,出现皮肤灼痛或红斑时需评估严重程度,3级反应需暂停治疗。
ANC<1.0×10⁹/L时需暂停给药,骨髓抑制高风险患者应每2周监测血常规。
发生率约8%,多为一过性。PLT<50×10⁹/L伴出血时需中断治疗,必要时输注血小板。
头痛(10%)、头晕(5%)常见,罕见癫痫发作。老年患者需警惕意识模糊等中枢神经系统反应。
低钾血症及低镁血症可能加重心脏毒性,治疗期间应定期监测电解质水平并及时纠正。
Child-Pugh B级患者剂量应减半,避免与肝毒性药物联用。治疗期间需每周监测肝功能。
CYP3A4底物药物联用可能增加副作用风险。需调整剂量或换用非相互作用药物。
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