发布时间: 2025-11-19 10:15:49 文章来源:药队长 推荐人数: 187
泊沙康唑作为广谱三唑类抗真菌药,其剂量方案需根据适应症、剂型及患者特征个体化制定。本文系统阐述口服混悬液、肠溶片及注射剂在不同临床场景下的标准剂量、调整原则及特殊人群用药规范,涵盖预防与治疗两大应用领域。
(1)预防用药:每次200mg(5ml)每日3次,用于造血干细胞移植受者或化疗致中性粒细胞减少患者。
(2)口咽念珠菌病:第1天100mg(2.5ml)每日2次,后续每日100mg维持,疗程13天。
(3)食管念珠菌病:初始400mg(10ml)每日2次,3天后减至400mg每日1次,总疗程至少21天。
(1)预防侵袭性真菌感染:300mg每日1次,移植患者需在预处理前1天开始给药。
(2)治疗曲霉病:首日300mg每日2次,次日改为300mg每日1次,疗程6-12周。
(3)转换原则:从混悬液转为肠溶片时,需等剂量转换并确保空腹服用。
(1)负荷剂量:第1天300mg静脉输注每日2次,每次90分钟以上。
(2)维持剂量:300mg每日1次,输注时间可缩短至60分钟。
(3)序贯治疗:静脉用药最长14天,需尽早转为口服制剂完成疗程。
(1)Child-Pugh A/B级:无需调整剂量,但需密切监测肝功能。
(2)Child-Pugh C级:避免使用注射剂,口服制剂减量50%。
(1)肌酐清除率<50ml/min:禁用注射剂,口服制剂无需调整。
(2)血液透析:给药需在透析结束后进行,避免药物清除。
(1)≥13岁青少年:采用成人剂量,按体重调整混悬液体积。
(2)<13岁儿童:仅批准混悬液,推荐4mg/kg每日2次(最大400mg/日)。
(1)药物相互作用:与CYP3A4抑制剂联用时需减量25-50%。
(2)不良反应管理:出现QT延长时暂停给药直至恢复基线。
(3)治疗监测:建议定期检测血药浓度,谷值应维持在>0.7μg/mL。
(1)预防用药:持续至中性粒细胞恢复或GVHD免疫抑制治疗结束。
(2)念珠菌病:口咽部感染10-14天,食管感染至少21天。
(3)曲霉病:根据影像学和微生物学应答决定,通常≥6周。
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