泊沙康唑(Noxafil)说明书适应症详解

发布时间: 2025-11-25 10:48:12     文章来源:药队长     推荐人数: 196

泊沙康唑(Noxafil)作为广谱三唑类抗真菌药物,其说明书适应症涵盖侵袭性真菌感染的预防与治疗,特别适用于免疫抑制患者群体。该药物通过独特的三唑环结构抑制真菌细胞膜麦角固醇合成,临床应用中需严格遵循适应症范围及患者个体化用药原则。

1 侵袭性曲霉病治疗

(1)成人患者治疗

适用于18岁以上患者的侵袭性曲霉病治疗,尤其对两性霉素B或伊曲康唑治疗失败/不耐受病例。临床研究显示其治疗应答率显著优于传统方案。

(2)特殊人群调整

肝功能不全者需调整剂量,Child-Pugh C级患者剂量减半。治疗期间需监测血药浓度维持在0.5-2.5μg/mL治疗窗。

2 念珠菌感染防治

(1)口咽念珠菌病

批准用于HIV感染者口咽念珠菌病的治疗与维持治疗。口服混悬液每日400mg分次给药,临床缓解率可达75%。

(2)侵袭性念珠菌病预防

适用于造血干细胞移植患者侵袭性念珠菌病预防。临床试验证实可使突破性感染发生率降至3%以下。

3 高风险患者预防

(1)造血干细胞移植

被批准用于造血干细胞移植后GVHD患者的真菌感染预防。推荐剂量为200mg每日三次,预防有效率超过95%。

(2)化疗后中性粒细胞减少

适用于血液系统恶性肿瘤患者化疗后长期中性粒细胞减少期的真菌预防。需在粒细胞绝对值<500/mm³前启动给药。

4 其他真菌感染

(1)接合菌病治疗

对毛霉、根霉等接合菌感染具有独特疗效。需联合外科清创,治疗周期通常为6-12周,治愈率可达60%。

(2)镰刀菌感染

用于免疫缺陷患者的镰刀菌感染补救治疗。体外研究显示对多数临床分离株具有抑制作用。

5 用药注意事项

(1)药物相互作用

禁止与CYP3A4底物联用。与质子泵抑制剂合用需间隔2小时,H2受体拮抗剂可使血药浓度显著降低。

(2)耐药监测

长期使用需定期进行真菌培养和药敏试验。出现突破性感染时应考虑更换抗真菌药物。

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