诺科飞(Noxafil)说明书用法用量详解

发布时间: 2025-11-25 10:49:57     文章来源:药队长     推荐人数: 183

诺科飞(Noxafil)作为泊沙康唑的口服制剂,其用法用量需根据适应症、剂型及患者个体情况调整,核心要点包括预防性与治疗性用药差异、特殊人群剂量调整及药物相互作用管理,确保疗效的同时需注重血药浓度监测。

1 剂型与基础用法

(1)口服混悬液

每次200mg(5ml)每日3次,用于侵袭性真菌感染预防,需与食物或营养补充剂同服以提高生物利用度。

(2)肠溶片

负荷剂量300mg每日2次(首日),维持剂量300mg每日1次,治疗侵袭性曲霉病时需整片吞服。

(3)注射液

首日300mg静脉输注每日2次,次日改为每日1次,输注时间需超过90分钟。

2 适应症差异用量

(1)预防用药

造血干细胞移植患者推荐混悬液200mg tid,持续至中性粒细胞恢复;GVHD患者需延长至免疫抑制治疗结束。

(2)治疗用药

侵袭性曲霉病采用肠溶片负荷剂量,维持期血药浓度需>0.7μg/ml,疗程根据临床反应调整。

(3)口咽念珠菌病

混悬液100mg每日1次连用13天,HIV感染者维持治疗可减至每周3次。

3 特殊人群调整

(1)肝功能不全

Child-Pugh B/C级患者混悬液剂量减半,肠溶片及注射液需谨慎评估,避免血药浓度过高。

(2)肾功能不全

无需调整剂量,但血液透析后需补充给药,注射液中的辅料SBECD可能蓄积。

(3)儿童用药

≥13岁青少年按成人剂量,2-12岁儿童混悬液推荐4.5-6mg/kg tid,需严格监测血药浓度。

4 用药注意事项

(1)给药时机

混悬液需分次随餐服用,肠溶片需空腹给药,与质子泵抑制剂间隔2小时以上。

(2)血药监测

治疗期间需维持谷浓度0.5-2.5μg/ml,预防用药目标>0.7μg/ml,超标时需减量。

(3)漏服处理

混悬液漏服需立即补服,若接近下次给药时间则跳过;肠溶片漏服超过12小时则跳过当日剂量。

5 联合用药禁忌

(1)CYP3A4底物

禁止联用西罗莫司、奎尼丁等,与环孢素合用时后者剂量需减至原剂量的3/4。

(2)酶诱导剂

利福平、卡马西平可使泊沙康唑AUC下降50%,需避免联用或换用其他抗真菌药。

(3)胃酸调节剂

H2受体拮抗剂可使混悬液暴露量降低40%,必要时改用肠溶片剂型。

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