发布时间: 2025-08-29 10:11:02 文章来源:药队长 推荐人数: 161
塔奎妥单抗(talquetamab)作为治疗多发性骨髓瘤的新型双特异性抗体,其不良反应管理需结合症状分级采取差异化干预措施。从预处理方案到剂量调整,再到针对性支持治疗,形成多层次的副作用缓解体系。
递增剂量阶段需常规使用地塞米松16mg联合苯海拉明50mg,有效预防细胞因子释放综合征。对乙酰氨基酚650-1000mg可降低发热反应发生率,建议在每次给药前1-3小时使用。
治疗前充分水化有助于减轻肾毒性风险,推荐静脉补液维持尿量。肝功能异常高风险患者可考虑预防性保肝治疗,但需避免药物相互作用。
神经系统毒性2级以上需暂停给药,症状缓解后按原剂量75%重启。持续呕吐或腹泻导致脱水时,应延迟给药直至症状控制。
血小板低于50×10^9/L需中断治疗,恢复后减量25%继续。对于反复出现3级口腔炎患者,可考虑延长给药间隔至每3周一次。
细胞因子释放综合征需立即使用托珠单抗联合糖皮质激素冲击治疗。神经毒性患者应进行脑电图监测,必要时给予抗癫痫药物。
口腔黏膜炎推荐含利多卡因的漱口水缓解疼痛,继发感染时加用抗菌漱口液。皮肤干燥脱屑可使用含尿素成分的润肤剂护理。
中性粒细胞绝对值低于1.0×10^9/L时启用G-CSF支持治疗。严重贫血患者可考虑促红细胞生成素或输血支持,同时监测铁代谢指标。
止吐药应选择5-HT3受体拮抗剂联合NK-1抑制剂预防迟发性呕吐。腹泻超过每日4次需用洛哌丁胺,并注意电解质平衡。
癫痫发作时静脉给予地西泮,维持期改用左乙拉西坦预防复发。意识障碍患者需排除代谢性脑病,必要时进行脑脊液检查。
出现喉头水肿立即肌注肾上腺素0.3-0.5mg,建立人工气道。全身荨麻疹需静脉输注甲基强的松龙1-2mg/kg,持续心电监护。
药液温度需平衡至室温后注射,避免冷刺激引发局部反应。单次注射体积超过2mL应分部位给药,间距不小于2cm。
延迟不超过7天可直接继续原方案,超过14天需重新递增剂量。制剂配制后室温保存不超过24小时,冷藏不超过48小时。
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