他奎他单抗(talquetamab)副作用和注意事项

发布时间: 2025-08-29 10:10:19     文章来源：药队长     推荐人数: 160

他奎他单抗(talquetamab)作为治疗多发性骨髓瘤的新型双特异性抗体药物，其临床应用需特别关注可能出现的各类副作用及相应的预防管理措施。本文将详细解析该药物可能引发的严重不良反应、常见可自行缓解的副作用以及临床使用中必须遵循的关键注意事项。

他奎他单抗(talquetamab)副作用和注意事项

需要立即就医的严重副作用

使用他奎他单抗可能出现多种需紧急处理的严重不良反应。神经系统毒性表现为癫痫发作、昏迷、颈部强直、肢体无力等症状，免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)可导致意识模糊、定向障碍等认知功能障碍。细胞因子释放综合征(CRS)典型表现为发热、低血压、缺氧和心动过速，严重时可引发多器官功能衰竭。其他危急情况包括持续呕吐/腹泻、严重出血倾向以及过敏反应引起的喉头水肿等。

常见可自行缓解的副作用

部分不良反应通常程度较轻且可能随时间缓解。口腔相关副作用包括味觉改变或丧失、口干、吞咽困难和口腔炎，消化系统症状主要表现为食欲下降和便秘。这些症状通常不影响继续治疗，但若持续加重或伴随其他不适，仍需及时就医评估。定期监测体重变化对及时发现营养状况恶化尤为重要。

临床使用核心注意事项

细胞因子释放综合征管理

CRS预防需严格执行递增给药方案，初次使用后应密切监测体温、血压等生命体征至少48小时。出现发热等早期症状时立即停药，实施液体复苏、血管活性药物支持等干预措施。根据症状严重程度分级管理，重度CRS需永久停药并转入重症监护。

神经毒性监测与处理

治疗期间需定期进行神经系统评估，包括意识状态、语言功能和运动协调性检查。发现任何神经异常应中断给药并请神经科会诊。轻度症状暂停治疗至改善，严重或反复发作的神经毒性需永久停药。

长期治疗监测要求

感染预防与控制

该药物显著增加细菌、病毒和真菌感染风险。治疗前应筛查潜伏感染，治疗期间定期检查感染指标。出现发热等感染征象时暂停给药并立即进行病原学检查。根据当地指南考虑预防性使用抗生素，严重感染需永久停药。

血液学和肝功能监测

每周检测全血细胞计数，及时发现中性粒细胞减少等血液学毒性。治疗前及每周期监测ALT、AST和胆红素水平，肝酶异常伴CRS症状时需特别警惕。根据实验室异常程度调整给药方案，严重血液学或肝毒性需永久停药。

特殊人群用药警示

育龄期女性用药期间必须采取可靠避孕措施，因药物可能通过胎盘影响胎儿发育。哺乳期应暂停母乳喂养。老年患者需加强不良反应监测，考虑从较低剂量开始治疗。目前缺乏重度肝肾功能不全患者的用药数据，此类人群使用需特别谨慎。

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