索托拉西布(Sotorasib)有哪些副作用

索托拉西布(Sotorasib)作为靶向治疗药物，其副作用谱涉及多个系统。了解这些不良反应有助于患者和医生更好地管理治疗过程，及时识别需要医疗干预的症状。

索托拉西布(Sotorasib)有哪些副作用

常见副作用

索托拉西布治疗期间，超过20%患者会出现腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、疲劳、肝毒性和咳嗽等症状。这些反应通常为轻度至中度，多数患者能够耐受并继续治疗。

消化系统反应

腹泻和恶心是最常见的消化道副作用，可能伴随食欲减退。皮肤反应表现为干燥、脱屑或瘙痒，部分患者出现扁平或隆起皮疹。这些症状通常随着治疗持续可能自行缓解。

全身性反应

乏力感普遍存在，可能伴随肌肉酸痛和关节疼痛。约四分之一患者报告手部或下肢肿胀，这些症状通常不影响日常生活。适当休息和支持性护理可帮助缓解不适。

实验室检查异常

血液检测常显示淋巴细胞减少和血红蛋白降低。肝功能指标如转氨酶和碱性磷酸酶升高较为常见，电解质异常包括低钙和低钠。这些变化通常无需调整剂量，但需定期监测。

肝功能监测

治疗前三个月应每3周检测肝功能，之后可改为每月一次。转氨酶轻度升高时加强监测频率，显著升高需考虑剂量调整。黄疸或尿色加深提示可能发生肝损伤。

其他实验室异常

尿蛋白升高需评估肾脏功能，持续性低钠可能需补充治疗。这些指标变化通常为暂时性，很少导致治疗中断。医生会根据具体情况决定是否需要干预。

严重副作用

少数患者可能出现威胁生命的严重反应，需要立即医疗干预。肝脏问题和肺部并发症是最需警惕的不良反应。

肝脏毒性

严重肝损伤表现为皮肤或眼白发黄、深色尿液、浅色粪便和右上腹痛。这些症状出现时应立即停药并就医。肝功能衰竭风险虽低，但可能造成不可逆损伤。

肺部并发症

新发或加重的呼吸困难、咳嗽伴发热可能提示间质性肺病。这种炎症反应可能快速进展，确诊后需永久停用索托拉西布。及时识别症状对预后至关重要。

特殊人群注意事项

不同患者群体对药物反应存在差异，需要个体化监测方案。老年人和肝损伤患者风险相对较高。

老年患者

65岁以上患者不良反应发生率可能增加，但无需常规调整剂量。建议加强监测频率，特别是肝功能指标。出现2级毒性时应考虑减量。

孕妇及哺乳期

孕妇用药需严格评估风险收益比。哺乳期妇女治疗期间及末次给药后1周内应避免母乳喂养。这些措施可最大限度减少对胎儿或婴儿的潜在影响。

药物相互作用影响

索托拉西布与多种药物存在相互作用，可能增强或减弱药效。合并用药需谨慎评估。

酶诱导剂影响

CYP3A4强诱导剂会降低索托拉西布血药浓度，应避免联用。与窄治疗窗的CYP3A4底物合用可能需调整后者剂量。这些相互作用可能影响治疗效果。

转运蛋白底物

P-糖蛋白和乳腺癌耐药蛋白底物的血药浓度可能升高，增加毒性风险。联用时应密切监测不良反应。必要时需减少合用药剂量。