恩考芬尼(Braftovi)不良反应剂量修改准则
发布时间: 2025-08-14 09:37:39 文章来源：药队长 推荐人数: 137
恩考芬尼(Braftovi)是一种靶向治疗药物，主要用于治疗携带BRAF V600E或V600K突变的黑色素瘤、非小细胞肺癌和结直肠癌。本文将详细介绍恩考芬尼在出现不良反应时的剂量调整方案，帮助患者和医护人员更好地管理治疗过程中的风险。文章内容涵盖剂量调整原则、特定不良反应处理及用药注意事项，确保治疗的安全性和有效性。
恩考芬尼(Braftovi)不良反应剂量修改准则
剂量调整的基本原则
恩考芬尼的剂量调整需根据不良反应的严重程度和类型进行。对于黑色素瘤或非小细胞肺癌患者，首次减量可降至每日口服300毫克，第二次减量至225毫克，若仍无法耐受则需永久停药。结直肠癌患者的减量方案略有不同，首次减量至225毫克，第二次减量至150毫克，最终无法耐受时停药。
特定人群的剂量调整
轻度或中度肾功能损害患者无需调整剂量，但重度肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。肝功能损害患者中，Child-Pugh A级患者无需调整剂量，而B或C级患者的推荐剂量尚未明确。治疗期间出现肝毒性时，需根据AST/ALT升高程度调整剂量或暂停用药。
不良反应的逐步减量方案
针对不同不良反应，恩考芬尼的减量方案有所差异。例如，QTc间期延长超过500毫秒时需暂停用药，症状缓解后可按减量方案恢复治疗。皮肤反应或葡萄膜炎等不良反应也需根据严重程度调整剂量或停药。
特定不良反应的剂量调整
心肌病与QTc间期延长
出现有症状的充血性心力衰竭或LVEF显著下降时，需降低剂量水平。若改善至基线水平，可继续以降低后的剂量治疗；若未改善，需暂停治疗直至恢复。QTcF超过500毫秒时需暂停用药，复发超过一次则需永久停药。
皮肤反应与葡萄膜炎
2级皮肤反应若两周内无改善，需暂停用药直至症状缓解；3级或4级皮肤反应需暂停或永久停药。葡萄膜炎患者需根据症状严重程度暂停用药或调整剂量，4级葡萄膜炎需永久停药。
其他不良反应的处理
复发性2级或首次出现3级不良反应需暂停用药最多4周，改善后可降低剂量恢复治疗。4级不良反应需永久停药或暂停治疗直至症状缓解。
用药注意事项
药物相互作用
与中效或强效CYP4503A4抑制剂合用时，需根据当前剂量减少恩考芬尼的用量。例如，每日450毫克剂量与强效抑制剂合用时需减至150毫克。
新发性恶性肿瘤监测
接受恩考芬尼治疗的患者需定期进行皮肤病学评估，监测新发皮肤或非皮肤恶性肿瘤。RAS突变阳性非皮肤恶性肿瘤需永久停药。
出血与葡萄膜炎风险
恩考芬尼可能导致出血或葡萄膜炎，需根据症状严重程度调整剂量或停药。定期眼科评估和监测出血症状是必要的。
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