奥普杜拉格(nivolumab and relatlimab)有哪些副作用

发布时间: 2025-08-12 13:16:02     文章来源：药队长     推荐人数: 137

奥普杜拉格(nivolumab and relatlimab)是一种用于治疗不可切除或转移性黑色素瘤的免疫疗法药物，由抗LAG-3抗体瑞拉利单抗与抗PD-1抗体纳武利尤单抗组成。该药物通过双重阻断免疫检查点激活T细胞，但其使用可能伴随多种副作用，包括常见不良反应和严重免疫相关事件。本文将详细分析其副作用类型、管理措施及用药注意事项，帮助患者和医护人员更好地理解药物风险。

奥普杜拉格(nivolumab and relatlimab)有哪些副作用

常见不良反应

奥普杜拉格治疗中，患者常出现 **疲劳、皮疹、关节痛、腹泻、瘙痒、肌肉骨骼疼痛** 等轻度至中度反应。这些症状通常可控，部分患者可能伴随头痛、恶心等消化系统不适。实验室检查可能发现AST/ALT升高、低钠血症或肌酐升高等异常。

严重不良反应

该药物可能引发 **免疫相关性肺炎、肝炎、结肠炎、心肌炎** 等危及生命的并发症。内分泌系统受累表现为甲状腺功能障碍、肾上腺功能不全或1型糖尿病。罕见致死性事件包括重度皮肤反应（如Steven-Johnson综合征）和脑炎。

多数不良反应与免疫系统过度激活相关，需通过定期监测和早期干预降低风险。患者出现持续咳嗽、黄疸或心律异常时应立即就医。

副作用管理措施

分级处理原则

根据毒性等级采取不同措施：1-2级不良反应可暂停给药并对症治疗；3-4级需永久停药并启动高剂量糖皮质激素（如泼尼松1–2mg/kg/日）。激素减量需缓慢进行，快速停药可能导致症状复发。

输注反应应对

约6.8%患者发生输注相关反应，表现为寒战、发热或呼吸困难。轻度反应可通过减缓输注速率控制，严重者需永久终止治疗并给予支持治疗。

医护人员应全程监测患者生命体征，备齐急救设备。治疗结束后仍需持续观察至少5个月，警惕迟发性免疫反应。

用药注意事项

特殊人群禁忌

活动性自身免疫疾病、未控制的脑转移患者需谨慎评估获益风险。关键临床研究排除了葡萄膜黑色素瘤患者，该群体使用缺乏安全性数据。

药物相互作用

避免与系统性免疫抑制剂长期联用，除非用于控制irAE。治疗期间禁用活疫苗，可能增加感染风险。该药不通过肝酶代谢，与CYP450底物无显著相互作用。

药物需冷藏保存（2°C至8°C），24个月内保持稳定。每盒20ml规格价格约2000+美元，目前未进入中国医保且无仿制药。

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