发布时间: 2025-08-04 09:29:13 文章来源:药队长 推荐人数: 138
阿杜那单抗作为治疗阿尔茨海默病的单克隆抗体药物,其副作用管理需重点关注淀粉样蛋白相关成像异常(ARIA)和过敏反应。本文将从常见副作用处理、需紧急就医的严重反应、以及特殊用药注意事项三方面展开,帮助患者及护理人员科学应对治疗过程中的不良反应。
阿杜那单抗治疗中可能出现头痛、头晕、恶心等可自行缓解的症状。约10%患者会发生 **视力模糊** 或 **步态困难** ,这些ARIA相关症状通常随治疗继续而减轻。定向障碍或焦虑等精神症状可通过调整日常活动安排缓解,建议避免驾驶或操作精密仪器。
脑水肿(ARIA-E)表现为突发剧烈头痛或意识混乱,需立即暂停给药并进行MRI评估。直径超过1cm的 **脑出血** 可能致命,尤其合并使用抗凝药物时风险更高。血管性水肿等过敏反应需立即静脉注射肾上腺素,并永久停药。
APOEε4纯合子患者应在前8次输注期间加强MRI监测。孕妇使用需评估胎儿风险,哺乳期女性应考虑暂停母乳喂养。老年患者更易发生跌倒,建议居家环境安装防滑设施。
出现癫痫发作、持续呕吐或进行性加重的意识障碍,提示可能存在脑实质出血。这种情况下需紧急进行CT检查,并永久终止阿杜那单抗治疗。临床数据显示,多数ARIA-H病例在停药后4个月内影像学异常可消退。
输注过程中出现的荨麻疹或喉头水肿,应立即停止输液并肌注苯海拉明。既往有生物制剂过敏史者,建议预处理抗组胺药物。严重过敏反应抢救后,需留院观察至少24小时。
单次给药超过10mg/kg可能增加ARIA风险。发生过量时应立即进行神经系统评估,必要时给予甘露醇降颅压治疗。两次输注间隔不得少于21天,漏输时应尽快补注。
华法林等抗凝剂可能增加微出血转化风险,建议将INR控制在2.0以下。阿司匹林用量超过325mg/日时,需评估继续用药的必要性。合并使用NSAIDs可能加重胃肠道出血。
治疗前需进行基线MRI检查,第7次和第12次输注后重复扫描。APOEε4携带者应每2次输注监测一次。出现新发头痛或认知功能急剧下降时,需提前进行影像学评估。
直立性低血压患者建议增加水分摄入,起床时动作放缓。存在跌倒风险者应进行平衡训练,必要时使用助行器。保持规律睡眠有助于减少精神症状发生。
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