阿杜那单抗的不良反应都有哪些

发布时间: 2025-08-04 09:28:04     文章来源:药队长     推荐人数: 138

阿杜那单抗(Aducanumab)是一种用于治疗阿尔茨海默病的单克隆抗体药物,其不良反应涉及神经系统、免疫系统等多个方面。本文将从常见不良反应、严重不良事件及特殊注意事项三个维度系统阐述该药的安全性特征,帮助患者和医护人员全面了解潜在风险并采取相应防范措施。

阿杜那单抗的不良反应都有哪些

常见可自行缓解的不良反应

阿杜那单抗治疗过程中, **神经系统症状** 最为多见,包括头痛、头晕、步态困难、意识模糊等表现。部分患者可能出现精神症状如焦虑、抑郁或异常兴奋,睡眠障碍表现为多梦或嗜睡。消化系统方面以恶心、腹泻为主,这些症状通常程度较轻且可自行缓解。

淀粉样蛋白相关成像异常(ARIA)

ARIA是该药特有的不良反应,包括脑水肿(ARIA-E)和含铁血黄素沉积(ARIA-H)两种类型。典型表现为头痛加重、视力变化、意识模糊或癫痫发作,影像学检查可见脑部暂时性肿胀或微出血。APOEε4纯合子患者发生率显著升高,需通过MRI加强监测。

需紧急处理的严重不良事件

过敏反应

阿杜那单抗可能引发 **危及生命的过敏反应** ,表现为血管性水肿、荨麻疹或全身性皮疹。若出现面部/喉部肿胀、呼吸困难或严重皮肤反应,需立即停药并就医。输注期间应全程监护,配备急救设备。

脑出血风险

临床观察到直径超过1cm的脑出血病例,可能致命。同时使用抗凝药物(如华法林)或高剂量阿司匹林(>325mg/日)会显著增加出血风险。用药前需评估患者凝血功能及合并用药情况。

特殊人群用药注意事项

孕妇及哺乳期女性

目前缺乏人类妊娠安全性数据,动物实验未显示胚胎毒性,但治疗需严格评估获益风险比。单克隆抗体通常乳汁渗透率低,但哺乳期用药仍建议暂停母乳喂养。

药物相互作用管理

与抗血小板/抗凝药物联用可能增加出血风险,需调整合并用药方案。临床试验中仅允许使用≤325mg/日的阿司匹林,其他抗血小板药数据有限,应谨慎选择。

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