发布时间: 2025-08-29 10:03:59 文章来源:药队长 推荐人数: 158
塔奎妥单抗(talquetamab)是一种创新性双特异性抗体药物,通过独特的作用机制为多发性骨髓瘤患者提供新的治疗选择。该药物于2023年8月获得美国FDA批准上市,标志着靶向GPRC5D/CD3通路治疗方案的重大突破。
塔奎妥单抗专门用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者。这种血液系统恶性肿瘤传统治疗选择有限,而该药物通过同时靶向GPRC5D和CD3分子,激活患者自身免疫系统对抗癌细胞。
作为双特异性抗体,塔奎妥单抗能同时结合骨髓瘤细胞表面的GPRC5D抗原和T细胞表面的CD3受体,形成免疫突触,引导T细胞特异性杀伤肿瘤细胞。这种机制突破了传统治疗的局限性。
FDA批准该药物用于既往接受过至少四种治疗(包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和抗CD38单抗)后疾病进展的患者群体。这一适应症基于关键临床试验的客观缓解率数据。
使用前需通过专业检测确认患者骨髓瘤细胞表达GPRC5D靶点。治疗应由血液肿瘤专科医师实施,并具备处理细胞因子释放综合征等不良反应的应急条件。
塔奎妥单抗采用创新双特异性结构,一端特异性识别GPRC5D抗原,另一端结合T细胞CD3受体。这种设计使T细胞能直接识别并攻击传统上"不可见"的骨髓瘤细胞。
GPRC5D在多发性骨髓瘤细胞表面高表达,而在正常组织中表达有限,使其成为理想靶点。药物通过该靶点实现精准打击,减少对健康组织的损伤。
药物结合后触发T细胞活化级联反应,释放穿孔素、颗粒酶等效应分子,诱导肿瘤细胞凋亡。同时促进炎性细胞因子分泌,进一步强化抗肿瘤免疫应答。
这种机制不依赖主要组织相容性复合体(MHC)呈递,克服了肿瘤细胞免疫逃逸的常见机制,为免疫治疗耐药患者提供新选择。
细胞因子释放综合征(CRS)是最常见不良反应,多发生于首次给药后。需住院监测至少48小时,配备托珠单抗等急救药物。出现发热、低血压等症状应立即干预。
神经毒性表现为另一重要风险,包括意识模糊、震颤等。需定期神经评估,严重者需永久停药。感染风险增加也需密切监控。
妊娠期禁用该药物,因可能引起胎儿伤害。育龄期患者治疗期间及末次给药后3个月内应采取有效避孕措施。哺乳期应暂停母乳喂养。
肝肾功能不全患者需谨慎使用,可能需调整剂量。老年患者不良反应风险可能增加,需加强监测。
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