发布时间: 2025-03-21 12:17:03 文章来源:药队长 推荐人数: 139
卡普拉珠单抗(Caplacizumab)是一种由Ablynx公司开发的纳米抗体药物,2019年获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市。其商品名为Cablivi,用于治疗成人获得性血栓性血小板减少性紫癜(aTTP),联合血浆交换和免疫抑制治疗。卡普拉珠单抗通过特异性地阻断血管性血友病因子(vWF)与血小板之间的相互作用,有效减少vWF介导的血小板粘附和消耗,为aTTP患者提供了一种全新的治疗选择。然而,由于其特殊的药理机制,与其他药物之间可能存在复杂的相互作用。
由于卡普拉珠单抗增加出血的风险,有潜在凝血疾病(如血友病、其他凝血因子缺乏)的患者出血风险会更高。因此,在实际应用中需要避免卡普拉珠单抗与影响止血和凝血的药物同时使用,尤其是抗血小板药物或抗凝剂。如果必须使用这些药物,则需要密切监测患者的出血迹象。
在出现临床显著出血时,应立即中断卡普拉珠单抗的使用。如有必要,可给予浓缩血管性血友病因子以迅速纠正止血。一旦决定重新启动卡普拉珠单抗治疗,需密切观察患者的出血状况,以便及时处理可能出现的问题。
在手术或其他侵入性干预措施方面,建议在择期手术、牙科手术或其他类似情况下提前7天停止使用卡普拉珠单抗。紧急手术时,可以考虑使用浓缩血管性血友病因子来纠正止血。
卡普拉珠单抗的第一剂应由医疗保健提供者进行静脉注射,之后的剂量则可以通过皮下注射完成。在腹部进行皮下注射时,要避开肚脐周围区域,并且不建议在同一腹腔内连续注射。
如果在血浆置换期间遗漏了一剂卡普拉珠单抗,应尽快补给。而在血浆置换期后如果错过了一剂,只要在计划给药时间的12小时内,同样可以补给错过的剂量。超过这个时间段,应跳过错过的剂量,按常规给药计划继续下一剂。
对于初次使用者或者护理人员来说,接受卡普拉珠单抗制备和给药(包括无菌技术)的适当培训是非常重要的,这将有助于更好地管理整个疗程。
除了了解药物间的相互作用外,还需要关注一些日常使用中的细节,以保障治疗效果和安全性。
卡普拉珠单抗的价格约为每盒4197美元,这对于许多患者来说可能是一个不小的经济负担。因此,在制定长期治疗计划时,除了要考虑疗效之外,还要考虑到成本效益比,合理安排财务预算。
对于孕妇而言,使用卡普拉珠单抗存在母亲和胎儿出血的风险;哺乳期女性则需要权衡母乳喂养对孩子健康的益处与母亲对药物的需求之间的关系。此外,严重肝功能损害患者由于出血的潜在风险增加,使用卡普拉珠单抗也需要特别小心。
儿童以及65岁及以上的老年人群体中关于卡普拉珠单抗的安全性和有效性数据相对有限,因此在为这些特殊人群开具处方时,医生通常会更加谨慎。
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