卡普拉珠单抗的用药指南

发布时间: 2025-03-21 12:13:32     文章来源:药队长     推荐人数: 141

卡普拉珠单抗是一种用于治疗成人获得性血栓性血小板减少性紫癜(aTTP)的纳米抗体药物,联合血浆交换和免疫抑制治疗,为患者提供了一种全新的治疗选择。该药物通过特异性地阻断血管性血友病因子(vWF)与血小板之间的相互作用,有效减少vWF介导的血小板粘附和消耗。

卡普拉珠单抗的用药指南

推荐剂量与时间表

使用卡普拉珠单抗时,应严格遵循推荐剂量和时间表。卡普拉珠单抗应在开始血浆交换治疗时使用,具体的剂量如下:

初始剂量

在治疗的第一天,需在血浆置换前至少15分钟进行11毫克的静脉注射,并且在当天血浆置换完成后进行一次11毫克的皮下注射。

持续治疗

在每日血浆置换期间以及血浆置换期后的30天内,每天需要进行一次11毫克的皮下注射。如果患者在初始治疗后仍存在潜在疾病的迹象,则治疗可延长最多28天。

若出现漏给剂量的情况,在血浆置换期间可以尽快补给;而在血浆置换期后,若漏服一剂,可在计划给药时间的12小时内给予。超过12小时则跳过错过的剂量。

药物管理说明

正确的药物管理和准备是成功治疗的重要部分。

首次剂量的管理

第一剂卡普拉珠单抗必须由医疗保健专业人员通过静脉注射进行。随后的剂量可以通过腹部皮下注射完成,但要避免在肚脐周围注射,也不能连续在同一腹腔内注射。

重组溶液制备

制备卡普拉珠单抗时,确保瓶和稀释剂注射器处于室温下。使用提供的含有1毫升无菌注射用水(USP)的注射器重新配制卡普拉珠单抗,制成浓度为11毫克/毫升的单剂量溶液。在整个过程中保持无菌技术至关重要。轻轻旋转小瓶直至粉末完全溶解,不要摇晃。检查溶液是否透明无色,然后将溶液抽取到注射器中。

初次静脉注射时,使用玻璃注射器连接到标准鲁尔锁上,并用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液冲洗。制备好的卡普拉珠单抗溶液应当立即使用,或在2°C至8°C的环境下保存不超过4小时。

用药注意事项

为了安全有效地使用卡普拉珠单抗,了解其相关注意事项非常重要。

出血风险

卡普拉珠单抗可能增加出血的风险,特别是对于有凝血障碍的患者。应避免同时使用抗血小板药物或抗凝剂。

临床显著出血

如果发生严重的出血事件,应立即停止卡普拉珠单抗的使用,并考虑给予浓缩血管性血友病因子来迅速纠正止血。

手术期间的处理

计划中的手术、牙科手术或其他侵入性操作前7天应暂停卡普拉珠单抗。紧急情况下,可考虑使用浓缩血管性血友病因子以恢复止血。

此外,考虑到成本因素,卡普拉珠单抗价格大约为4197美元一盒,未进入中国医保范围,且市面上目前没有仿制药可供选择。

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