图卡替尼(Tukysa)不良反应和禁忌症

图卡替尼(Tucatinib)是一种用于治疗特定类型乳腺癌和结直肠癌的靶向药物。本文详细介绍了该药物的不良反应、禁忌症及用药注意事项，帮助患者更好地理解潜在风险并采取适当防范措施。文章涵盖常见与严重副作用、药物相互作用以及特殊人群的使用限制，为安全用药提供参考依据。

图卡替尼(Tucatinib)不良反应和禁忌症

常见不良反应

图卡替尼治疗过程中可能出现多种不良反应，多数为轻度至中度。 **背痛、面部潮红、体重下降** 等反应通常可自行缓解。消化系统症状如恶心、呕吐、腹泻发生率较高，约20%患者会出现掌足底红肿反应。肌肉骨骼系统可能表现为关节疼痛或僵硬，皮肤可能出现脱屑或溃疡。

严重不良反应

部分不良反应需要立即医疗干预。神经系统症状包括头痛、步态不稳和癫痫发作；心血管系统可能出现心律异常或水肿。肝毒性表现为ALT/AST升高，严重时可超过正常值5倍。腹泻可能导致脱水、急性肾损伤等严重后果，中位发生时间为用药后12天。

不良反应管理

对于轻度副作用，通常建议对症处理并继续用药。严重腹泻需立即使用止泻药物并排查其他病因。肝功能异常需定期监测，必要时调整剂量。肌酐水平升高多为可逆性，停药后通常恢复。

药物相互作用与禁忌

禁忌联合用药

图卡替尼与 **强CYP3A诱导剂** 或 **中度CYP2C8诱导剂** 同时使用会降低疗效，应完全避免。强效CYP2C8抑制剂需谨慎联用，必要时减少图卡替尼剂量。P-gp底物类药物可能因浓度变化导致严重毒性。

高风险药物组合

CYP3A底物类药物最小浓度变化即可引发危及生命的毒性，必须避免联用。与卡培他滨联用时，后者剂量应调整为1000mg/m2每日两次。任何联合用药方案都需在医生严格监督下进行。

特殊人群禁忌

孕妇使用可能造成胎儿畸形，育龄女性需确认未孕并采取高效避孕措施。哺乳期妇女用药期间及停药后1周内禁止哺乳。严重肝功能损害患者需评估风险收益比。

用药注意事项

监测要求

治疗前及每3周需检测肝功能指标，包括ALT、AST和胆红素水平。出现黄疸、陶土便等胆汁淤积症状应立即就医。定期评估肾功能，特别是肌酐持续升高时需考虑替代标志物。

剂量调整原则

根据不良反应严重程度采取暂停用药、剂量下调或永久停药措施。漏服剂量不需补服，按原计划继续下一剂。呕吐后同样跳过该剂量，避免重复用药导致过量。

生活管理建议

用药期间保持充足水分摄入，预防腹泻引起的脱水。避免阳光直射，减少皮肤反应风险。出现发热、呼吸困难等全身症状需及时就医。日常活动应注意防止跌倒，特别是出现头晕或步态不稳时。