利妥昔单抗的副作用和常见注意事项

发布时间: 2025-06-13 13:03:18     文章来源:药队长     推荐人数: 136

利妥昔单抗的副作用和常见注意事项

利妥昔单抗(Rituximab),商品名包括美罗华、Rituximab Injection、Rituxan、Truxima等,是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体,广泛应用于非霍奇金淋巴瘤(NHL)等多种疾病的治疗。然而,如同其他药物,利妥昔单抗在使用过程中也可能带来一系列副作用,并有一些特定的注意事项需要患者和医生共同关注。

利妥昔单抗的副作用

常见副作用

利妥昔单抗的常见副作用包括发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、皮疹、瘙痒等。这些反应通常发生在输注过程中或输注后不久,多数情况下是轻微的,并且可以通过调整输注速度或给予适当的预处理药物(如抗组胺药、糖皮质激素)来减轻。

严重副作用

尽管较为罕见,但利妥昔单抗也可能引发一些严重的副作用。其中,最引人关注的是乙肝病毒(HBV)的再激活。对于HBV携带者,利妥昔单抗治疗可能增加HBV复制的风险,导致肝功能损害甚至肝衰竭。因此,在治疗前进行HBV筛查,并对HBV阳性患者实施抗病毒预防策略至关重要。

此外,利妥昔单抗还可能增加心血管事件的风险,特别是在高血压患者中。输注过程中需密切监测心电图,对于有心血管疾病病史的患者,应采取更严格的监测措施。

肾功能损害也是利妥昔单抗治疗中需要警惕的副作用之一。在非霍奇金淋巴瘤患者中,应特别警惕急性肾损伤的发生,治疗期间需密切监测肌酐水平及尿量,及时调整治疗方案。

利妥昔单抗的常见注意事项

HBV管理

所有患者在接受利妥昔单抗治疗前均需进行HBV筛查。对于HBV阳性患者,应实施抗病毒预防策略,并在治疗期间定期监测肝功能及HBV DNA水平,以防止乙肝病毒的再激活。

心血管风险控制

对于高血压患者,建议在输注前12小时停用降压药,以降低输注相关的不良反应风险。输注过程中需密切监测心电图,特别是有心血管疾病病史的患者,应采取更严格的监测措施。

肾功能保护

在非霍奇金淋巴瘤患者中,应特别警惕急性肾损伤的发生。治疗期间需密切监测肌酐水平及尿量,及时调整治疗方案,以减少对肾功能的损害。

特殊人群用药注意事项

妊娠期与哺乳期

利妥昔单抗在妊娠期是禁用的,因为其可能对胎儿造成不良影响。治疗期间及末次给药后12个月内,患者需采取有效的避孕措施。对于哺乳期女性,停药后至少6个月方可哺乳。

儿童与老年人

对于≥2岁的GPA/MPA患者,利妥昔单抗是可用的,但其他适应症的安全性在儿童中尚未明确。老年人由于身体机能下降,更易发生感染和心血管事件,因此在使用利妥昔单抗时需个体化调整剂量。

肝肾功能不全患者

对于肝肾功能不全的患者,利妥昔单抗的说明书尚未明确具体的剂量调整方案。因此,在使用时需根据患者的临床指标谨慎评估,并在医生的指导下进行剂量调整。

用药与日常注意事项

遵循医嘱

患者在使用利妥昔单抗时应严格遵循医生的建议和指导,按照推荐的剂量和用法进行治疗。不要自行调整剂量或更改用药方案,以免影响治疗效果或增加不良反应的风险。

定期监测

在治疗期间,患者应定期接受医生的监测和评估,包括肝功能、肾功能、心电图等检查。这有助于及时发现并处理可能的不良反应或并发症。

生活方式调整

患者在治疗期间应注意保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等。这有助于提高身体免疫力,减少感染的风险,并促进身体的康复。

总之,利妥昔单抗是一种有效的治疗药物,但患者在使用过程中需密切关注其副作用和注意事项。通过遵循医嘱、定期监测和调整生活方式等措施,可以最大限度地发挥利妥昔单抗的治疗效果,并减少不良反应的发生。

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