利妥昔单抗的适应症和用法用量

发布时间: 2025-06-13 13:07:02     文章来源：药队长     推荐人数: 136

利妥昔单抗的适应症和用法用量

利妥昔单抗（Rituximab）是一种靶向B细胞CD20蛋白的单克隆抗体，广泛应用于多种血液系统恶性肿瘤和自身免疫性疾病的治疗。其进入中国医保后，覆盖了特定适应症，有效降低了患者的经济负担，提高了药物的可及性。本文将详细介绍利妥昔单抗的适应症和用法用量。

适应症

利妥昔单抗通过靶向B细胞表面的CD20蛋白，发挥其治疗作用。其适应症广泛，涵盖了多种血液系统恶性肿瘤和自身免疫性疾病。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）

利妥昔单抗是治疗非霍奇金淋巴瘤的重要药物之一。它适用于复发性或难治性低级别/滤泡性B细胞NHL、初治滤泡性B细胞NHL（联合化疗）以及弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL，联合化疗）。在初治滤泡性B细胞NHL中，利妥昔单抗在每个化疗周期首日使用，最多8次；缓解后可每8周给予单药维持，共12次。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）

利妥昔单抗联合氟达拉滨和环磷酰胺（FC方案）用于治疗CD20阳性CLL。第1周期给药剂量为375 mg/m²（化疗前1天），后续周期（2～6周期）每28天给予利妥昔单抗500 mg/m²。

类风湿性关节炎（RA）

利妥昔单抗与甲氨蝶呤联用，用于对TNF抑制剂反应不足的中重度活动性RA成人患者。初始阶段给予两次1000 mg输注（间隔2周），之后根据病情可每16至24周重复治疗。

肉芽肿性多血管炎（GPA）和显微镜下多血管炎（MPA）

利妥昔单抗联合糖皮质激素用于诱导和维持治疗GPA和MPA（成人及≥2岁儿童）。诱导治疗剂量为375 mg/m²，每周一次，共4周。维持治疗方面，成人初期每2周输注500 mg，之后每6个月500 mg；儿童初期每2周输注250 mg/m²，之后每6个月250 mg/m²。

寻常型天疱疮（PV）

利妥昔单抗联合糖皮质激素用于治疗中重度寻常型天疱疮。初始治疗为两次1000 mg输注（间隔2周），维持治疗从第12个月起每6个月给予500 mg。

用法用量

利妥昔单抗的用法用量需根据具体疾病和治疗方案进行调整，以确保治疗的安全性和有效性。

给药途径

利妥昔单抗仅供静脉输注，严禁静推或快速注射。给药前需进行HBV筛查，检测HBsAg及抗-HBc，以评估乙肝感染风险。同时，需检查全血细胞计数（含血小板）以确定基础状态。

输注管理

利妥昔单抗应由具备处理严重输液反应经验的医护人员操作，确保全过程监测患者状态。输注前30分钟通常需静脉给予100 mg甲泼尼龙或等效糖皮质激素以减少输注反应。

推荐剂量与治疗方案

对于非霍奇金淋巴瘤（NHL），成人及儿童B细胞NHL的常规剂量为375 mg/m²。复发/难治性滤泡性NHL通常每周一次，累计4～8次。弥漫大B细胞淋巴瘤于化疗周期首日给药，总次数不超过8次。

用药注意事项

在使用利妥昔单抗时，需严格遵循医嘱，注意药物的用法用量和给药途径。同时，需密切监测患者的反应和病情变化，及时调整治疗方案。对于出现严重不良反应的患者，应立即停药并采取相应的治疗措施。此外，患者在治疗期间应保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗。

利妥昔单抗作为一种重要的靶向治疗药物，在多种血液系统恶性肿瘤和自身免疫性疾病的治疗中发挥着重要作用。通过了解其适应症和用法用量，可以更好地指导临床用药，提高治疗效果和患者的生活质量。

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