Revuforj的适应症和注意事项
发布时间: 2025-07-24 09:29:50 文章来源：药队长 推荐人数: 140
瑞维美尼的适应症与关键用药注意事项
瑞维美尼是一种针对特定基因突变白血病患者的靶向治疗药物，其适应症明确指向KMT2A基因易位相关的复发或难治性急性白血病。该药物在临床应用中需特别关注分化综合征、QT间期延长等潜在风险，严格的用药监测和特殊人群管理是确保治疗安全的关键要素。
瑞维美尼的适应症范围
基因特异性治疗靶点
瑞维美尼适用于携带赖氨酸甲基转移酶2A基因（KMT2A）易位的复发或难治性急性白血病患者，包括急性髓系白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）及混合表型急性白血病（MPAL）。用药前必须通过骨髓细胞检测确认KMT2A易位存在。
适用人群年龄跨度
该药物获批用于成人及1岁以上儿童患者。对于体重低于40kg的儿童需按体表面积调整剂量，给药前需控制白细胞计数＜25Gi/L。
核心用药注意事项
分化综合征的紧急处理
分化综合征可能在用药后3-41天内快速进展，表现为发热、低氧血症或多浆膜腔积液。一旦发生需立即静脉给予地塞米松（成人10mg每12小时）并持续监测生命体征。
心脏QT间期监测
治疗全程需定期检测心电图和电解质水平，尤其关注血钾、血镁浓度。基线QTcF＞450毫秒者禁用，治疗期间避免联用其他QT延长药物。
特殊人群用药管理
生育期患者避孕要求
动物研究显示瑞维美尼具有胚胎致死风险。育龄女性需在治疗期间及停药后2个月内采取非激素避孕措施，男性患者停药后4个月内需确保伴侣避孕。
肝肾功能监测调整
轻中度肝肾功能不全者通常无需剂量调整，但重度肝功能损害患者需谨慎使用。合用强CYP3A4抑制剂时应将剂量降至160mg每日两次。
瑞维美尼需室温保存（20-25℃），短期允许15-30℃波动。目前该药物尚未进入中国医保目录，患者需全额自费。
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