博舒替尼(Bosutinib)依尼舒的适应症和用法用量

博舒替尼(Bosutinib)依尼舒的适应症和用法用量

博舒替尼（Bosutinib），商品名包括依尼舒等，是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗特定类型的白血病。本文将详细介绍博舒替尼的适应症、用法用量、药物相互作用及用药注意事项，旨在为患者和医疗专业人士提供专业、准确的用药指导。

博舒替尼的适应症

适应症概述

博舒替尼主要用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（Ph+CML），包括慢性期（CP）、加速期（AP）和爆发期（BP）的患者。该药物通过抑制Bcr-Abl和SRC等酪氨酸激酶的活性，阻断白血病细胞的增殖和存活信号通路，从而达到治疗目的。

具体适应症

对于新诊断的慢性期Ph+CML患者，博舒替尼可作为一线治疗药物。对于既往治疗有耐药性或不耐受性的CP、AP或BPPh+CML成年患者，博舒替尼同样显示出良好的疗效。其适应症明确，为特定类型的白血病患者提供了新的治疗选择。

博舒替尼的适应症基于其独特的药理作用和临床试验结果，为患者提供了有效的治疗手段。然而，患者在使用前应进行全面的医学评估，确保符合用药条件。

博舒替尼的用法用量

推荐剂量

博舒替尼的推荐剂量根据患者的具体情况而定。对于成人新诊断的CP-Ph+CML患者，推荐剂量为每日400mg，随餐口服一次。对于既往治疗有耐药性或不耐受性的CP、AP或BPPh+CML成年患者，推荐剂量为每日500mg，同样随餐口服一次。

用药方式

博舒替尼应整片吞下，不要切割、压碎、打碎或咀嚼药片。对于无法吞下整粒胶囊的患者，可以打开胶囊，将里面的内容物与苹果酱或酸奶混合后服用，但混合物不能作为饭的代替品。如果错过剂量超过12小时，患者应跳过该剂量，在第二天服用常规剂量。

正确的用法用量是确保博舒替尼疗效的关键。患者应严格遵循医嘱，按时按量服药，避免自行调整剂量或停药。同时，医生应根据患者的具体情况和反应，及时调整治疗方案。

博舒替尼的药物相互作用

与CYP3A抑制剂的相互作用

博舒替尼是CYP3A的底物，与强效或中度CYP3A抑制剂合用会增加其最大血药浓度和药物浓度-时间曲线下面积（Cmax和AUC），从而增加毒性风险。因此，应避免与博舒替尼同时使用强效或中度CYP3A抑制剂。如必须使用，应咨询医生并调整剂量。

与质子泵抑制剂的相互作用

博舒替尼表现出pH依赖性的水溶性，与质子泵抑制剂（PPI）合用会降低其Cmax和AUC，从而降低疗效。因此，在使用博舒替尼期间，应避免与PPI合用。如需使用抗酸药物，可选择短效抗酸剂或H2阻滞剂，并与博舒替尼分开给药2小时以上。

药物相互作用可能影响博舒替尼的疗效和安全性。患者在使用博舒替尼期间，应告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和草药补充剂等。医生应根据患者的具体情况，评估药物相互作用的风险，并采取相应的措施来减少或避免不良反应的发生。

用药注意事项

遵循医嘱

患者在使用博舒替尼期间，应严格遵循医嘱，按时按量服药。不要自行调整剂量或停药，以免影响疗效或增加不良反应的风险。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。

定期监测

博舒替尼可能引起肝功能损害和肺部不良反应等严重不良反应。因此，患者在使用期间应定期监测肝功能和肺部状况。如出现异常症状或体征，应及时就医并告知医生正在使用博舒替尼。

特殊人群用药

对于肝功能障碍患者和肾功能障碍患者，应根据具体情况减少博舒替尼的剂量。中度和重度肾功能损害患者应减少起始剂量，并在治疗期间密切监测肾功能和药物耐受性。博舒替尼尚未在血液透析患者中进行研究，因此这类患者应谨慎使用。

用药注意事项是确保博舒替尼安全有效使用的重要环节。患者应充分了解药物的适应症、用法用量、药物相互作用及不良反应等信息，并在医生的指导下合理用药。同时，医生应密切关注患者的用药反应和病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的安全和健康。