发布时间: 2025-09-01 11:48:00 文章来源:药队长 推荐人数: 150
洛拉替尼(Lorlatinib),商品名包括Lorviqua、博瑞纳等,是一种针对ALK基因重排阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的靶向治疗药物。作为一种第三代ALK抑制剂,洛拉替尼在克服其他ALK抑制剂耐药性方面展现出显著优势,尤其适用于既往治疗失败的患者。为了确保用药安全和疗效,患者在使用洛拉替尼时需严格按照说明书的推荐剂量进行,并密切关注医生的指导。
洛拉替尼的标准推荐剂量为每日100mg,口服一次。该剂量适用于大多数ALK阳性非小细胞肺癌患者,无论是否与食物同服。为确保药物疗效,患者应每天在相同时间服用,以维持稳定的血药浓度。
患者在服药时应整片吞服,不可咀嚼、压碎或分割药片。若片剂出现破损、破裂等情况,应丢弃不再使用。若在服药后发生呕吐,不应补服额外剂量,而是继续按计划服用下一剂。
如漏服一次剂量,且距离下一次服药时间超过4小时,应尽快补服。若接近下一次给药时间,则跳过漏服剂量,继续按原计划服用。不得一次性服用两剂以弥补错失剂量。
若因不良反应需调整剂量,通常按以下顺序减少:第一次减量至每日75mg,第二次减量至50mg。若患者对50mg剂量仍无法耐受,则建议永久停用洛拉替尼。剂量调整需在专业医生指导下进行,确保安全性与治疗效果。
洛拉替尼适用于治疗ALK阳性、已发生转移的非小细胞肺癌患者。选择该药治疗前,需通过组织检测确认ALK阳性状态。该药对于既往使用其他ALK抑制剂(如克唑替尼、阿来替尼等)无效或耐药的患者具有较好疗效。
在口服100mg洛拉替尼后,平均达峰时间约为2小时,生物利用度为81%。由于其良好的中枢神经系统渗透性,对存在脑转移的患者也表现出良好疗效。
洛拉替尼是中度CYP3A和P-gp诱导剂,可能降低某些CYP3A或P-gp底物的血药浓度,从而影响其疗效。对于治疗窗较窄的此类药物,应尽量避免同时使用。如必须合用,应依据药品说明书调整剂量。
在服用洛拉替尼期间,患者需注意药物相关副作用并合理调整生活方式,以提高治疗依从性和生活质量。
常见的不良反应包括水肿、认知影响、高胆固醇血症、体重增加、疲劳和关节痛等。患者应定期进行血脂、肝功能等检查,及时发现并处理异常情况。
洛拉替尼应在20°C至25°C环境中储存,允许短期运输温度在15°C至30°C之间。目前该药在美国市场的价格约为每月12000美元,具体费用可能因地区和医疗保险政策有所不同。
在服药期间,建议患者保持均衡饮食,避免高脂肪食物,适量补充膳食纤维,以缓解可能出现的腹泻或便秘问题。此外,应避免饮酒及使用其他肝毒性药物,以降低肝脏负担。
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