发布时间: 2025-08-27 10:08:41 文章来源:药队长 推荐人数: 168
司帕生坦(Filspari)作为治疗原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)的特效药物,其剂量方案设计科学严谨。本文将系统阐述该药物的标准推荐剂量、特殊情况下剂量调整原则、给药方式细节以及相关临床注意事项,为医疗专业人员提供全面的用药参考。
司帕生坦的标准治疗采用渐进式给药策略。初始剂量设定为200mg每日一次口服,在早餐或晚餐前用水整片吞服。经过14天的观察期,若患者耐受性良好,可将剂量递增至推荐维持剂量400mg每日一次。这种剂量递增方案有助于患者逐步适应药物,降低初期不良反应风险。
药物应在每日固定时间服用,建议选择餐前服用以保持血药浓度稳定。必须整片吞服不可分割或咀嚼,确保药物在胃肠道按设计释放。若漏服一次剂量,应在记起后4小时内补服,超过4小时则跳过该次剂量,按原计划服用下一剂。
当因各种原因暂停用药后,重新开始治疗时必须采用初始剂量方案。即从200mg每日一次重新开始给药,14天后再考虑增至400mg每日一次。这种重新滴定策略可有效降低治疗重启后的不良反应发生率。
出现ALT或AST>3倍正常上限且伴有相关症状时,应立即停药并进行全面评估。若需重启治疗,应从200mg每日一次开始,并在3日内重新评估肝酶水平。当ALT或AST>8倍正常上限时,应考虑永久停药。
肝功能损害患者(Child-Pugh A-C级)应避免使用司帕生坦。老年患者无需特殊剂量调整,但需加强监测。儿科患者的安全性和有效性尚未确立,不推荐使用。育龄期女性需确认未孕后方可开始治疗。
司帕生坦禁止与肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、内皮素受体拮抗剂联用,以免增加低血压、高钾血症等风险。与CYP3A强抑制剂联用时应暂停司帕生坦治疗。与CYP3A中度抑制剂联用时无需调整剂量,但需密切监测。
司帕生坦片剂应储存在原包装中,置于干燥避光处。200mg片剂为白色至类白色椭圆形薄膜衣片,压印"105"字样;400mg片剂压印"021"字样。药物有效期为24个月,过期不得使用。
治疗期间需定期监测肝功能、肾功能和血钾水平。出现严重不良反应时应立即停药并就医。服药期间应避免驾驶或操作机械,因可能出现头晕等不良反应。
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