拉泽替尼(Lazertinib)的说明书:用法用量,副作用和注意事项

发布时间: 2025-06-12 10:33:49     文章来源：药队长     推荐人数: 141

拉泽替尼（Lazertinib）是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）突变的靶向治疗药物，主要用于非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。其通过抑制EGFR外显子19缺失或21L858R置换突变，阻断肿瘤细胞增殖信号通路。本文将系统介绍拉泽替尼的用法用量、不良反应及用药注意事项，为患者提供科学用药指导。

药物基本信息与适应症

成分与剂型规格

拉泽替尼为薄膜衣片剂，提供80mg和240mg两种规格。80mg片剂呈黄色椭圆形，一面刻有“LZ”，另一面刻“80”；240mg片剂为红紫色椭圆形，标记为“LZ”和“240”。药物需整片吞服，不可压碎或咀嚼，以避免破坏剂型设计导致的药效改变。

临床适用范围

本品适用于EGFR外显子19缺失或21L858R突变的局部晚期或转移性NSCLC患者，尤其作为一线治疗方案需与埃万妥单抗联用。用药前需通过肿瘤组织或血浆样本检测确认突变状态，若血浆检测阴性则需进一步活检验证。

科学用药剂量与给药方案

标准剂量与调整原则

推荐剂量为每日240mg口服，可随餐或空腹服用。治疗持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。若与埃万妥单抗同日使用，拉泽替尼可在任意时间服用，但需遵循埃万妥单抗的具体给药要求。漏服处理需注意：12小时内可补服，超过则跳过该剂量；服药后呕吐无需追加剂量。

特殊人群用药管理

目前未提供儿童或肝肾功能不全患者的剂量调整方案，此类人群用药需严格遵循医师指导。治疗期间需定期监测肝功能、血常规及皮肤反应，出现3级以上不良反应时需暂停用药并调整剂量。

不良反应谱系与处理

常见不良反应监测

临床观察显示，超20%患者可能出现皮疹、甲毒性、肌肉骨骼疼痛及水肿。轻度不良反应可通过局部护理缓解，如使用无酒精润肤霜处理皮肤干燥，避免日晒预防光敏反应。口腔炎患者建议使用含利多卡因的漱口水缓解症状。

严重不良反应干预

3-4级静脉血栓栓塞（VTE）需立即启动抗凝治疗并暂停用药，症状缓解后可尝试减量恢复。间质性肺病（ILD）发生时应永久停用埃万妥单抗，拉泽替尼需在症状改善后评估减量可行性。4级皮肤毒性需皮肤科会诊，严重者可能需永久停药。

关键用药注意事项

系统性风险防控

治疗前4个月需预防性抗凝以降低VTE风险，同时监测呼吸困难、胸痛等疑似症状。育龄期患者治疗期间及停药后3周内需采取有效避孕措施，因药物可能对胎儿造成损害。眼部毒性管理需注意：出现角膜炎症状时应暂停佩戴隐形眼镜并转诊眼科。

长期用药管理建议

建议建立用药日记以记录服药时间、剂量及不良反应发生情况。定期进行胸部CT扫描监测肺部病变，每周期治疗前完成血常规及肝肾功能检测。患者应避免接种活疫苗，治疗期间如需手术需提前告知麻醉医师用药史。

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