拉泽替尼的说明书:用法用量,副作用和注意事项

发布时间: 2025-06-12 10:03:16     文章来源：药队长     推荐人数: 139

拉泽替尼（LECLAZA）是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）突变的靶向治疗药物，主要用于非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。其通过抑制EGFR外显子19缺失或外显子21L858R置换突变，阻断肿瘤细胞增殖信号通路。本文将系统介绍拉泽替尼的用法用量、不良反应及用药注意事项，为患者提供科学用药指导。

适应症与作用机制

核心适应症与靶点

拉泽替尼获批用于EGFR外显子19缺失或外显子21L858R置换突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。该药物通过与EGFR酪氨酸激酶结构域结合，抑制异常激活的信号传导，从而遏制肿瘤生长。临床研究表明，其与埃万妥单抗联用可增强对肿瘤细胞的杀伤作用。

药物剂型与规格

拉泽替尼提供两种片剂规格：80mg黄色椭圆形薄膜衣片（刻有“LZ”和“80”）及240mg红紫色椭圆形薄膜衣片（刻有“LZ”和“240”）。患者需根据医生处方选择合适剂量，每日固定时间服用以维持稳定血药浓度。

用法用量规范

标准给药方案

推荐剂量为每日240mg口服，与埃万妥单抗联用时可随餐或空腹服用。药片需整片吞服，禁止压碎、掰开或咀嚼。若与埃万妥单抗同日使用，拉泽替尼可在任意时间先行服用，具体给药顺序需结合埃万妥单抗的剂量要求。

特殊情况处理

漏服处理：若漏服时间在12小时内，应立即补服；超过12小时则跳过该剂量，按原计划服用下一剂。呕吐处理：服药后发生呕吐无需补服，维持原定给药时间。治疗周期持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。

不良反应监测与管理

常见不良反应谱

临床应用中，皮疹（发生率约34%）、甲毒性（28%）、肌肉骨骼疼痛（25%）及静脉血栓栓塞（18%）较为常见。其他反应包括水肿、口腔炎、感觉异常及眼部毒性。需特别注意3-4级严重不良反应，如严重水疱/剥脱性皮炎需永久停用埃万妥单抗并调整拉泽替尼剂量。

严重不良反应应对

对于3级不良反应，需暂停治疗并给予支持治疗，症状缓解至≤2级后可恢复原剂量或减量。若2周内无改善则永久停药。4级静脉血栓栓塞需支持治疗，永久停用埃万妥单抗，拉泽替尼恢复使用时需减量。间质性肺病/肺炎疑似病例应立即停药并进行呼吸系统评估。

用药注意事项

高危并发症预防

治疗前4个月需预防性使用抗凝药物，并监测肢体肿胀、胸痛等静脉血栓栓塞症状。间质性肺病监测需关注新发呼吸困难或咳嗽，必要时进行胸部影像学检查。皮肤反应管理建议使用无酒精润肤霜，严重皮疹需皮肤科会诊。

特殊人群防护

育龄期患者治疗期间及停药后3周内需采取有效避孕措施。眼部毒性管理包括暂停佩戴隐形眼镜，出现角膜炎症状时立即转诊眼科。治疗期间避免驾驶或操作机械，以防头晕等中枢神经系统反应引发意外。

拉泽替尼作为EGFR突变阳性非小细胞肺癌的重要治疗手段，其疗效与用药规范性密切相关。患者需严格遵循医嘱给药，定期监测不良反应，及时与医疗团队沟通症状变化。对于复杂情况，建议通过寻药网平台咨询专业药师或主治医师，以优化个体化治疗方案。

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