Vabysmo的适应症和注意事项

法瑞西单抗（商品名Vabysmo或罗视佳）是一种创新的双特异性抗体眼科药物，专为治疗新生血管性眼底疾病设计。它通过同时抑制VEGF-A和Ang-2双通路，有效减少异常血管渗漏及新生血管形成。本文将从适应症、作用机制、用药注意事项三方面系统介绍该药物，帮助患者和医疗从业者全面了解其临床应用规范。

法瑞西单抗的适应症和注意事项

核心治疗领域

法瑞西单抗主要适用于三种眼底疾病：新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）、糖尿病性黄斑水肿（DME）以及视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿。这些疾病共同特征是视网膜异常血管增生或渗漏导致视力损害，而该药物能针对性改善病理过程。

作用靶点与机制

作为全球首个双特异性抗体眼科药物，法瑞西单抗独特作用于Ang2 x VEGF-A靶点。通过双重抑制血管内皮生长因子和血管生成素通路，比单通路抑制剂更全面控制血管异常增生和渗漏，为顽固性眼底病变提供新治疗选择。

临床价值

该药物延长了给药间隔至8-12周，显著降低患者治疗频率。2023年进入中国医保后，每盒28.8mg/0.24ml规格价格约为1574美元，减轻了长期治疗的经济负担。

用药规范与操作要求

标准给药方案

需专业医师进行玻璃体内注射。nAMD患者初始需每4周注射6mg（0.05mL），连续4次后根据OCT结果调整间隔；DME患者在完成4-6次注射后可视水肿情况延长至每8周1次。

漏注处理原则

若错过计划注射时间应尽快补注，无需调整后续方案。RVO患者需坚持每4周1次的半年疗程，中断可能影响疗效。

剂型特性

药物为无菌透明至微乳白色溶液，pH值5.5-6.5。使用前需检查是否有颗粒物或变色，避免使用破损或污染的药瓶。

安全监测与风险防范

感染防控

注射前后需使用广谱抗生素滴眼液预防眼内炎。严格无菌操作避免污染，出现眼红、疼痛或视力下降需立即就医。

心血管监测

有心肌梗死或脑卒中病史者需谨慎使用。治疗期间应监测血栓事件，突发胸痛或肢体无力需紧急处理。

特殊人群禁忌

孕妇仅限获益大于风险时使用，哺乳期建议暂停喂养。18岁以下儿童安全性未确立，老年患者无需调整剂量。

不良反应与应急处理

常见反应管理

15%患者可能出现白内障，8%发生结膜下出血。注射后60分钟内需监测眼压，一过性升高可通过按摩等干预缓解。

严重并发症应对

视网膜血管炎表现为视力骤降或闪光感应立即停药。超敏反应需抗组胺治疗，视网膜脱离需手术干预。

长期随访建议

定期进行OCT和视力检查评估疗效。出现新发漂浮物或视野缺损需排查视网膜病变，避免剧烈运动和外伤。