发布时间: 2025-07-30 09:27:44 文章来源:药队长 推荐人数: 139
达芦那韦是一种用于治疗HIV感染的抗逆转录病毒药物,常与利托那韦联用以增强疗效。了解其副作用和注意事项对患者安全用药至关重要。本文将详细分析达芦那韦的常见与罕见不良反应,并阐述用药期间需特别关注的禁忌症、相互作用及特殊人群使用建议,帮助患者和医务人员合理评估用药风险。
达芦那韦可能引发多种不良反应,多数为轻至中度。 **胃肠道反应** 如腹泻、恶心、呕吐和腹痛较为普遍,约10%-30%患者可能出现。皮肤症状以皮疹为主,实验室检查可见ALT、AST升高及血脂异常,包括总胆固醇、甘油三酯和LDL水平上升。疲劳、头痛和食欲减退等全身症状也较常见。
Stevens-Johnson综合征和DRESS等严重皮肤反应虽罕见,但可能危及生命。患者出现广泛皮疹、黏膜糜烂或高热时应立即停药并就医。
药物性肝炎在合并乙肝或丙肝感染者中发生率较高,表现为黄疸、肝区疼痛或转氨酶显著升高。用药期间需定期监测肝功能。
达芦那韦的使用需严格遵循特定条件以保障疗效和安全性。 **必须与利托那韦及食物同服** ,否则血药浓度可能不足导致治疗失败。磺胺过敏者慎用,因该药含磺胺类结构可能引发交叉过敏。
与抗真菌药酮康唑联用可能增加达芦那韦毒性,而依非韦伦、利福布丁等抗病毒药需调整剂量。精神药物如奎硫平需减量使用,心血管药物如美托洛尔也可能需要剂量调整。
可能诱发高血糖或糖尿病恶化,需定期检测血糖。长期使用还可能导致脂肪重新分布,出现"水牛背"或外周脂肪萎缩。
不同人群使用达芦那韦需个体化评估风险。 **妊娠期女性** 建议采用600mg+100mg利托那韦每日两次的方案,因单次给药可能暴露不足。HIV感染哺乳期女性应避免母乳喂养以防病毒传播。
3岁以上且体重≥10kg儿童可按体重给药,3岁以下不推荐使用。老年人因肝肾功能可能减退,需谨慎评估合并用药情况。
重度肝功能损害患者禁用,轻中度损害者需加强监测。肾脏清除率低,肾功能不全者通常无需调整剂量。
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