利妥昔单抗(Rituximab)的适应症和用法用量

利妥昔单抗(Rituximab)的适应症和用法用量

利妥昔单抗（Rituximab）是一种单克隆抗体类药物，主要用于治疗非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病及类风湿关节炎等疾病。作为生物制剂，它通过靶向CD20抗原发挥作用，提高治疗精准性。本文将详细介绍利妥昔单抗的适应症和用法用量，帮助患者和医护人员更好地了解和使用该药物。

利妥昔单抗的适应症

非霍奇金淋巴瘤

利妥昔单抗在治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）方面具有显著疗效。它适用于复发性或难治性低级别/滤泡性B细胞NHL、初治滤泡性B细胞NHL（联合化疗）以及弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL，联合化疗）。对于成人及儿童B细胞NHL，常规剂量为375 mg/m²。

对于复发或难治性滤泡性NHL，利妥昔单抗通常每周一次给药，累计4～8次。这种治疗方案有助于控制病情进展，提高患者的生存率和生活质量。

慢性淋巴细胞白血病

利妥昔单抗联合氟达拉滨和环磷酰胺（FC方案）可用于治疗CD20阳性慢性淋巴细胞白血病（CLL）。这种联合治疗方案能够更有效地清除体内的白血病细胞，延长患者的无进展生存期。

类风湿性关节炎

利妥昔单抗与甲氨蝶呤联用，适用于对TNF抑制剂反应不足的中重度活动性类风湿性关节炎（RA）成人患者。这种联合治疗方案能够改善患者的症状、疲劳和残疾程度，并减缓关节损伤的进展。

其他适应症

利妥昔单抗还可用于治疗肉芽肿性多血管炎（GPA）和显微镜下多血管炎（MPA），联合糖皮质激素进行诱导和维持治疗（适用于成人及≥2岁儿童）。此外，它还可联合糖皮质激素治疗中重度寻常型天疱疮（PV）。

利妥昔单抗的用法用量

给药途径

利妥昔单抗仅供静脉输注使用，严禁静推或快速注射。给药前需进行HBV筛查，检测HBsAg及抗-HBc，以评估乙肝感染风险。同时，还需检查全血细胞计数（含血小板）以确定基础状态。

输注管理

利妥昔单抗的输注应由具备处理严重输液反应经验的医护人员操作，并确保全过程监测患者状态。首次输注时，需特别注意观察患者的反应，以便及时处理可能出现的输液反应。

推荐剂量与治疗方案

对于非霍奇金淋巴瘤，成人及儿童B细胞NHL的常规剂量为375 mg/m²。复发或难治性滤泡性NHL通常每周一次给药，累计4～8次。具体治疗方案应根据患者的病情和医生的建议进行调整。

用药注意事项

药物相互作用

在使用利妥昔单抗期间，患者应避免与其他可能影响免疫系统的药物同时使用，除非在医生的指导下进行。此外，利妥昔单抗可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。因此，在使用前应告知医生正在使用的所有药物。

不良反应监测

利妥昔单抗可能引起一系列不良反应，包括输液反应、感染、血液系统异常等。在使用过程中，患者应密切关注自身状况，如出现发热、寒战、呼吸困难等输液反应症状，应立即告知医生。同时，定期进行血液检查，监测血常规、肝肾功能等指标，以便及时发现并处理潜在的不良反应。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人等特殊人群，利妥昔单抗的使用需特别谨慎。孕妇使用利妥昔单抗可能对胎儿造成不良影响，因此在使用前应充分评估风险与收益。哺乳期妇女在使用期间应暂停哺乳。儿童及老年人的用药剂量和方案应根据年龄、体重及病情进行调整，并在医生的指导下使用。

利妥昔单抗作为一种重要的生物制剂，在治疗非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病及类风湿性关节炎等疾病方面发挥着重要作用。通过了解其适应症和用法用量，患者和医护人员可以更好地掌握该药物的使用方法，提高治疗效果，减少不良反应的发生。在使用过程中，应密切关注患者的反应和病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的安全和健康。