达普司他的详细用法用量

发布时间: 2025-04-28 10:22:38     文章来源:药队长     推荐人数: 137

达普司他是一种用于治疗慢性肾病贫血的药物,它通过调节体内红细胞生成来减少输血需求。此药物以片剂形式存在,并具有不同的剂量,包括1mg、2mg、4mg、6mg和8mg,每种剂量的颜色与标识各不相同,便于识别与使用。本文将详细介绍达普司他的用法用量及其注意事项。

达普司他的详细用法用量

推荐起始剂量

对于接受透析至少四个月且未接受ESA治疗的慢性肾脏疾病成年患者,达普司他的起始剂量基于其血红蛋白水平设定。在开始治疗前,需要评估患者的贫血状况及铁储备,同时排除其他可能引起贫血的因素如维生素缺乏等。当血清铁蛋白低于100微克/毫升或转铁蛋白饱和度不足20%,应给予铁补充治疗。

特殊人群调整

对于正在接受中度CYP2C8抑制剂(例如氯吡格雷)治疗或者患有中度肝功能损害的患者,需将达普司他的初始剂量减半,除非他们已经开始从1mg剂量服用。对于严重肝功能损害(Child-Pugh Class C)的患者,不建议使用达普司他。

日常服用指南

达普司他可随食物或空腹服用,无需与铁或磷酸盐结合剂一同服用。药片必须完整吞下,不能切割、压碎或咀嚼。如果错过一次剂量,应在当天尽快补服;但如果接近下次服药时间,则跳过错过的剂量,不可为了弥补漏服而加倍剂量。

剂量调整与监测

治疗初期及每次剂量调整后的一个月内,每两周检测一次血红蛋白水平,随后每月检查一次。根据血红蛋白的变化速率和波动情况适当调整剂量,增加频率不应超过每四周一次。

目标血红蛋白控制

使用达普司他时,避免追求高于11g/dL的目标血红蛋白值,这有助于降低心血管风险。此外,在开始治疗之前,应对患者的肝脏功能进行基线测试,包括血清ALT、AST、碱性磷酸酶和总胆红素水平。

动态监控机制

若患者在达普司他治疗过程中出现与肝病一致的症状,应及时重新评估肝脏指标。同时,开始或停止使用任何CYP2C8诱导剂或抑制剂时,需密切监控血红蛋白并相应地调整剂量。

用药注意事项

正确合理地使用达普司他,不仅能有效管理慢性肾病相关的贫血,还能最大限度地减少副作用的发生几率。以下是关于用药过程中的若干关键要点。

药物相互作用防范

强效CYP2C8抑制剂如吉非罗齐是禁忌与达普司他联合使用的,因为可能导致后者暴露量显著上升。中度抑制剂则需谨慎处理,必要时调整达普司他剂量。CYP2C8诱导剂如利福平会降低达普司他的疗效,因此在更改这些药物治疗方案时要特别注意。

不良反应监控

常见的不良反应包括高血压、高血栓事件以及腹痛等问题。鉴于达普司他可能会提升动脉和静脉血栓事件的风险,对于近三个月内发生过心肌梗死、脑血管事故或急性冠状动脉综合征的患者应慎重考虑是否使用。另外,由于高血压患者也可能经历严重的血压危机,因此必须定期监测患者的血压,并适时调整治疗策略。

达普司他存储环境温度建议保持在华氏68°F至77°F之间,允许短暂偏离至华氏59°F至86°F。其保质期为24个月,购买时价格约为每片$1到$8不等,具体取决于剂量和来源国家。

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