发布时间: 2025-07-28 10:22:38 文章来源:药队长 推荐人数: 362
Canagliflozin(盐酸卡格列净)是一种SGLT2抑制剂,主要用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制,并具有降低心血管事件风险和保护肾脏功能的作用。该药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,促进尿糖排泄,从而达到降糖效果。文章将从适应症、药理作用、特殊人群用药及注意事项等方面展开详细说明。
Canagliflozin适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制,尤其对合并心血管疾病或糖尿病肾病的患者具有额外获益。其通过选择性抑制SGLT2靶点,减少肾脏葡萄糖重吸收,每日可促进约100g葡萄糖通过尿液排出。对于确诊心血管疾病的患者,可降低主要心血管事件风险;对合并蛋白尿的糖尿病肾病患者,能延缓肾功能恶化。
该药物除降糖外,还具有减轻体重、降低血压的作用。其利尿特性可减少血容量,收缩压平均下降3-5mmHg。尿糖排泄带来的热量流失(约300-400千卡/日)有助于适度减重。
标准片剂为黄色长椭圆形,规格100mg/片,每盒100片价格约182美元。推荐起始剂量100mg/日,eGFR≥60mL/min者可增至300mg/日。需整片吞服,建议早餐前服用以优化疗效。
eGFR<30mL/min者禁用;30-45者仅限已用药者维持;≥60者可增量使用。用药期间需定期监测肾功能,出现持续性eGFR下降应考虑停药。
老年人需警惕脱水风险,建议监测血压和电解质。轻中度肝损无需调整剂量,重度肝功能障碍患者禁用。孕妇及哺乳期妇女应避免使用,因可能影响胎儿发育或通过乳汁分泌。
与UGT诱导剂联用需增加剂量;与利尿剂联用升高脱水风险;与胰岛素联用需减少胰岛素剂量20-30%以防低血糖。
常见不良反应包括泌尿生殖系统感染(女性真菌感染率约10-15%)、尿量增加。严重风险包括酮症酸中毒(需监测血酮)、下肢截肢风险(心血管高危患者升高约2倍)及骨折。
用药期间需定期检查血糖、肾功能、电解质及足部状况。出现不明原因腹痛、呼吸困难或皮肤水疱应立即就医。室温保存药品,有效期36个月。
建议每日饮水1.5-2L预防脱水;出现尿路感染症状(尿频、灼热感)应及时就诊;手术前需暂停用药3-4天。截止到目前,该药尚未在国内上市,患者需通过正规渠道获取。
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