发布时间: 2025-07-01 09:40:40 文章来源:药队长 推荐人数: 136
艾曲波帕(Eltrombopag),商品名Revolade、瑞弗兰,是一种口服血小板生成素受体激动剂,用于治疗慢性免疫性血小板减少症等疾病。其通过促进骨髓中血小板的生成,帮助患者维持适宜的血小板水平,以降低出血风险。由于其作用机制明确且疗效显著,艾曲波帕已被广泛应用于临床,并成为众多医生和患者信赖的选择。
艾曲波帕的主要作用是刺激血小板生成,适用于成人及6岁以上儿童的慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)患者。它通过与血小板生成素(TPO)受体结合,激活信号通路,从而增加血小板的生成。对于肝功能不全的患者,尤其东亚/东南亚血统者,初始剂量应为25mg每日一次,避免过量。
本品适用于慢性原发免疫性血小板减少症的长期管理,尤其是当其他治疗手段效果不佳时。此外,也可用于某些特定肝病相关血小板减少症的辅助治疗。
艾曲波帕口服后,在2至6小时内达到血浆峰值浓度,吸收率约为52%。药物在体内经过代谢后主要经胆汁排泄,因此对肝功能的影响较大,需特别注意肝酶监测。
正确使用艾曲波帕对于获得良好疗效至关重要。根据患者体重、年龄以及是否合并肝损伤等因素,医生会制定个体化方案。
一般建议成人每天服用50mg,而在亚洲人群中则通常起始剂量为25mg每日一次。针对轻度至重度肝功能障碍患者,推荐剂量也调整为25mg,以减少肝毒性风险。
药物应在饭前1小时或饭后2小时服用,以避免食物中的多价阳离子干扰其吸收。若使用片剂,切勿拆分、咀嚼或压碎;如为口服混悬液,则须即刻使用并在30分钟内完成服药。
根据不同地区和供应渠道,艾曲波帕的价格有所差异。以美国市场为例,一个月疗程(按每天50mg计算)大约需要1,200美元左右,部分医保计划可能提供一定覆盖。
尽管艾曲波帕疗效肯定,但仍存在一定的副作用,特别是在长期用药过程中更应引起关注。
最频繁报告的副作用包括头痛、食欲减退、失眠、恶心、腹泻、乏力及皮肤瘙痒等。一些患者还会出现干眼、脱发、月经过多等症状,通常症状较轻并可通过调整剂量缓解。
罕见但严重的副作用如肝毒性和血栓形成需格外警惕。患者可能出现黄疸、意识模糊、语言障碍或肢体运动异常,此时应立即停药并就医。
治疗开始阶段,需定期检查肝功能指标(如ALT、AST、胆红素)和血常规。同时应对肾功能进行评估,尤其是在原有肾脏疾病基础上加用该药物的患者。
艾曲波帕在不同患者群体中的应用及其与其他药物合用时的表现各不相同,需结合具体情况谨慎对待。
对于肝功能异常者,应从较低剂量开始使用,并加强监测频率。而对肾功能不全患者,虽无需调整剂量,但由于临床数据有限,仍应密切观察肾功能变化。
本品可与铁、钙、镁等金属离子发生螯合反应,导致吸收减少。因此应在含这些成分的药物或食物前2小时或后4小时服用。另外,联用他汀类降脂药时,建议减量并加强不良反应监控。
对于1-5岁的儿童,艾曲波帕起始剂量为25mg每日一次;而老年人则因其可能存在多重基础疾病,在治疗初期亦需特别关注。
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