发布时间: 2025-03-24 16:37:32 文章来源:药队长 推荐人数: 142
达普司他是一种用于治疗慢性肾脏疾病相关贫血的药物,通过刺激红细胞生成来减少输血需求。在美国市场,该药品的价格通常为每片大约15美元到30美元不等,具体取决于剂量和购买数量。为了更合理地使用达普司他并最大限度地发挥其疗效,了解其用法用量及注意事项至关重要。
对于接受透析至少四个月且未接受ESA治疗的成年患者,根据血红蛋白水平选择合适的起始剂量是关键。如果患者同时服用中度CYP2C8抑制剂或有中度肝功能损害,则需调整剂量。例如,除起始剂量已经为1mg的患者外,中度肝功能损害患者的起始剂量应减少一半。
在日常管理中,一旦漏服一剂达普司他,应在下一次正常时间继续服药而无需补服错过的剂量,并且不可服用双倍剂量弥补遗漏。
开始治疗后以及每次调整剂量后的第一个月内,建议每两周监测一次血红蛋白水平;之后可改为每月监测一次。依据血红蛋白的变化速率和波动幅度来决定是否需要调整剂量,且增加剂量的频率不得超过每四周一次。
个体化给药策略强调采用最低有效剂量以降低红细胞输注的需求,避免将目标血红蛋白设定高于11g/dL。
孕妇及哺乳期女性在使用达普司他时须谨慎,因为目前缺乏足够的研究数据证明其安全性。同样,在儿童中的安全性和有效性尚未明确,因此不宜轻易使用于儿科病人。老年人群则无需特别调整剂量,除非存在显著肝功能障碍。
针对肝功能受损者,轻度损伤无需调整剂量,但中度损伤(Child-Pugh B类)患者除了初始剂量为1mg的情况外,其余均应减半给药。而对于严重肝功能损害(Child-Pugh C类)的患者,则不应使用达普司他。
强CYP2C8抑制剂如吉非罗齐禁止与达普司他联用,因可能导致暴露量显著增加。然而,可以使用中度CYP2C8抑制剂如氯吡格雷,不过需要注意相应下调达普司他的剂量,并密切监控血红蛋白浓度。
CYP2C8诱导剂如利福平可能削弱达普司他的效果,因此当这类药物的治疗开始或结束时,必须重新评估并调整达普司他的剂量以维持疗效。
患者应定期进行血压检测,由于高血压是达普司他常见的不良反应之一,保持血压稳定至关重要。若发现任何可能与肝脏疾病相符的症状,应及时复查肝功能指标。
此外,达普司他应存放在温度范围20°C至25°C(68°F至77°F)之间,短时间允许在15°C至30°C(59°F至86°F)内变动。药物的有效期限一般为24个月,请留意包装上的日期标识,按时更换新药。
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