西多福韦的用药指南

发布时间: 2025-03-20 15:33:33     文章来源:药队长     推荐人数: 154

西多福韦是一种用于治疗成人获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和无肾功能障碍的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的有效药物。该药通过靶向UL30+UL54起作用,其主要成分是西多福韦,以注射剂的形式存在。每瓶包含375mg/5ml的无菌浓缩液。虽然西多福韦在美国已被批准使用,但在中国市场尚未上市,也没有进入医保目录,目前市面上有仿制药供应,原研药价格约为1095美元一盒。

西多福韦的适应症与用法

适应症概述

西多福韦主要用于治疗由巨细胞病毒引起的视网膜炎,特别是针对艾滋病患者。在使用过程中,通常需要与丙磺舒配合,以减少肾毒性风险,并通过足量生理盐水来辅助保护肾脏健康。

用法用量指导

对于成年患者,诱导治疗期间推荐剂量为5mg/kg,在1小时内恒速静脉输注,每周一次,连续两周。维持治疗从诱导疗程完成后两周开始,每两周一次同样剂量进行输注。对于HIV感染者,应依据当地管理建议考虑暂停维持治疗。

老年人由于肾功能可能下降,在使用前及使用期间需特别注意评估肾功能状态。而对于肾功能不全(肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿(≥100mg/dl))的患者,则属于禁忌症范畴,不可使用此药物。

特殊人群用药

有生育能力的女性在接受西多福韦治疗时以及治疗结束后的一段时间内,都必须采取有效的避孕措施;男性则应在整个治疗过程及其后的三个月内使用避孕套。孕妇和哺乳期妇女不建议使用此药,因为它可能对新生儿构成潜在威胁。

肝功能受损患者的用药安全性和有效性尚不确定,所以这类患者应在医生监督下谨慎使用。

药物相互作用与不良反应

药物相互作用分析

西多福韦与富马酸替诺福韦二酯类产品联用可能会增加范可尼综合征的风险。同时,它常与丙磺舒一同使用,而丙磺舒可以提高齐多夫定的生物利用度,这意味着两种药物同时服用时应密切监控血液学毒性。

常见不良反应

西多福韦最常见的副作用包括肾毒性如蛋白尿、肌酐清除率升高,还有恶心、呕吐、发热等症状。其他可能出现的不良反应涵盖中性粒细胞减少、乏力、头痛、皮疹等。部分使用者还报告了脱发、腹泻、贫血等问题。

在较为严重的情况下,患者可能会经历眼压下降、呼吸困难或是口腔念珠菌病等情况。因此,在使用过程中,患者需要密切关注自身状况并及时向医生反馈任何异常。

用药注意事项

存储与保存

为了保持药物的最佳效果,西多福韦应当遮光、密封并在低于30°C的环境中储存,避免冷冻。选择干燥通风的地方存放,并且要防止光照直射影响药品稳定性。

此外,确保包装完整也是关键,不应将药物混合或转移至其他容器中,以避免污染和损害。如果发现包装有任何损坏,应该立即咨询医疗专业人员。

日常护理建议

在日常生活中,使用西多福韦的患者应定期监测血细胞计数,以预防可能出现的严重不良反应。遵循医嘱准确记录用药情况,并保持良好的生活习惯,这对提升治疗效果具有重要意义。

最后,当遇到药物相关疑问时,寻求专业的医疗意见始终是最可靠的选择,这有助于实现更安全有效的治疗过程。

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