凡德他尼的用法用量与注意事项

发布时间: 2025-03-19 17:03:19     文章来源:药队长     推荐人数: 143

凡德他尼是一种用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌的症状性或进行性疾病的药物,其有效成分是Vandetanib。在使用凡德他尼时,患者需要遵循医生的指导,正确服用以达到最佳疗效并减少不良反应的发生率。

凡德他尼的用法用量与注意事项

推荐剂量及调整

凡德他尼的推荐剂量为300mg,每日口服一次,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。CAPRELSA可以饭前或饭后服用,并且不应压碎片剂。如果错过服药时间,在下次给药前12小时内不建议补服。

剂量降低规则

根据患者的耐受性和毒性反应,凡德他尼的剂量可以从300mg减少到200mg(两片100mg片),甚至降至100mg。对于QTcF大于500ms的情况,当QTcF恢复到小于450ms时,应以较低剂量重新开始治疗。

特殊情况下的剂量调整

如果出现CTCAE3级或以上毒性,在毒性消退或改善至较低级别时,应当减少剂量恢复。对于复发性毒性,若需继续治疗,在毒性缓解至轻微程度后,将凡德他尼剂量减少至100mg。

特殊人群用药指南

在特殊人群中使用凡德他尼需要特别考虑个体差异,包括年龄、肾功能和肝功能等因素的影响。

老年人群的应用

MTC对凡德他尼的研究未包含足够数量的65岁及以上患者,因此无法确定这一群体是否会有不同反应。老年患者使用时,应密切监测身体状况变化。

肾功能损害患者

凡德他尼暴露量可能在肾功能受损患者中增加。对于中度肾功能损害(肌酐清除率≥30~<50mL/min)的患者,建议将起始剂量降至200mg。而对于严重肾功能损害(清除率低于30ml/min)的患者,则不推荐使用凡德他尼。

肝功能损害患者

轻度、中度和重度肝功能损害患者的平均AUC和清除率与正常人相当,但对于血清胆红素超过正常上限1.5倍的患者,数据有限。因此,不建议将凡德他尼用于中度和重度肝功能损害患者。

用药注意事项

为了使凡德他尼发挥最大效果并减少副作用,了解和遵循相关的用药注意事项至关重要。

药物相互作用

凡德他尼与CYP3A4诱导剂如利福平同时使用可能会降低凡德他尼的血浆浓度,从而影响疗效。圣约翰草也可能不可预测地减少凡德他尼的暴露,因此在治疗期间避免使用这些物质很重要。

孕妇及哺乳期妇女

凡德他尼可能对胎儿造成伤害,所以在怀孕期间使用需谨慎。由于尚无关于凡德他尼及其代谢物在母乳中的数据,建议哺乳期妇女在接受凡德他尼治疗期间及最后一次给药后四个月内不要进行母乳喂养。

日常管理

凡德他尼片剂应当保存在室温下,范围大约在68°F至77°F(20°C至25°C),允许温度波动至59°F-86°F(15°C-30°C)。此外,凡德他尼片的有效期为24个月,请确保在有效期内使用。患者还应注意定期检查肝功能和肺部状态,及时向医生报告任何异常情况。

凡德他尼的价格因地区而异,通常每月疗程费用约为2,500美元至3,000美元之间。请与您的医疗保健提供者讨论具体支付方案以及是否有可能获得经济援助。

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