雷莫西尤单抗的用药指南

发布时间: 2025-03-20 15:59:15     文章来源:药队长     推荐人数: 144

雷莫西尤单抗是一种用于治疗特定癌症的药物,其品牌名为Cyramza。它在临床上被广泛应用,特别是在治疗胃癌和非小细胞肺癌等疾病时显示出显著的效果。这种药物以注射剂形式存在,每瓶包含100mg/10ml或500mg/50ml的透明至微乳白色、无色至微黄色溶液。雷莫西尤单抗的价格相对较高,在美国市场大约每剂量从500美元到2,500美元不等,具体费用取决于患者的体重和所需的剂量。

雷莫西尤单抗的用药指南

特殊人群用药

对于孕妇,雷莫西尤单抗可能会对胎儿造成伤害,目前尚无关于孕妇使用该药物的确切数据,因此应尽量避免在怀孕期间使用。对于哺乳期女性,没有明确信息表明母乳中是否存在雷莫西尤单抗,出于安全考虑,建议在治疗期间及最后一次剂量后的两个月内避免母乳喂养。

儿童与老年人用药

雷莫西尤单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未经过充分评估,因此其使用需谨慎。而在老年患者和年轻患者之间,并未观察到雷莫西尤单抗疗效上的显著差异。

肝损伤患者

轻度或中度肝功能损害的患者通常不需要调整雷莫西尤单抗的剂量。然而,对于Child-Pugh B型或C型肝硬化的患者,在接受雷莫西尤单抗单药治疗后可能出现临床恶化的情况,需要特别小心并密切监测。

用法用量与不良反应

推荐剂量为每两周8mg/kg,静脉输注60分钟,单用或与每周紫杉醇联合使用。如果首次输注可耐受,后续所有雷莫西尤单抗输注可以在30分钟内完成。继续使用直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。

常见副作用

雷莫西尤单抗的常见副作用包括出血、胃肠穿孔、伤口愈合受损、动脉血栓栓塞事件、高血压、输注相关反应、原有肝功能损害恶化、后部可逆性脑病综合征、蛋白尿(包括肾病综合征)以及甲状腺功能障碍。

高风险情况

该药物会增加出血和消化道出血的风险,特别是≥3级出血事件。在六项临床研究中,2137名接受雷莫西尤单抗治疗的患者中,各种程度的出血发生率为13-55%,其中3-5级出血发生率为2-5%。此外,雷莫西尤单抗也会增加胃肠道穿孔的风险,这是一潜在致命事件,所有级别和3-5级胃肠穿孔的发生率范围为<1-2%。

日常注意事项

在存储方面,雷莫西尤单抗的小瓶应存放在冰箱中,温度控制在2°C-8°C之间,置于原包装箱内避光保存。禁止冷冻和剧烈摇晃,以保持药品稳定性。该药品的有效期为24个月。

药代动力学特性

雷莫西尤单抗系统暴露剂量按比例增加,当剂量达到8mg/kg及以上时,大约在12周内达到稳态浓度。平均清除率为0.015L/小时(30%),平均消除半衰期为14天(20%)。

与其他药物相互作用

目前雷莫西尤单抗与其他药物之间的相互作用尚不明确,使用时应咨询医生并遵循专业医疗人员的指导,以便获得最佳疗效同时减少不必要的风险。

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